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上海儿童医学中心  心脏中心

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50天婴儿房缺,室缺,细小动脉导管未闭1MM,动脉瓣轻度狭窄

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发表于 2013-3-17 16:50:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.6
出生日期: 2013-01-24
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2013-03-15
彩超报告: 小宝宝50天,心脏彩超报告显示左房,左室及右室大。主动脉无增宽,肺动脉增宽,肺动脉瓣口柳树2M/S,压差16MMHG。各瓣膜开放活动可,二尖瓣轻度反流,三尖瓣中度反流,反流压差45MMHG.房间隔卵圆孔2MM,房间隔缺损10MM,左向右分流。室间隔连续性中断约10MM,位于膜周部,左向右分流为主的双向分流。左位主动脉弓。动脉导管开放1MM。

提示:

1.大型室间隔缺损(膜周部)

2.细小动脉导管未闭

3.房间隔缺损(继发孔)

4.肺动脉瓣轻度狭窄

5.肺动脉高压
好,小宝宝50天,目前医生开的两种药,一天一次,四分之一粒。% P3 D) c$ F7 T$ d2 F6 E7 p
氢氯噻嗪片/双氢克 25MG
) y5 M* z* H! N0 e* f9 w7 m. w螺内酯片/安体舒通 20MG! q8 Z1 j9 g. O! ^5 j; q# O7 M( F6 K1 V
三周之后复查。+ k- {2 C0 J) S7 k

! w  I# A- a, c9 `, \, C4 b病史:0 a9 l8 ~3 h. P
宝宝没有皮肤脸部嘴唇发紫的现象。
* q* W4 v& M# k9 L. o2 |, C1 w出生体重6.3斤,49天时候体检体重7.6斤
% V; z0 s* ?8 B身高49,49天体检53CM
  S8 ]2 i6 Q! X' n" I2 e有时候会急哭,脸哭的通红,但是没有发紫的情况  f3 [, c4 ?/ y- E: T  v
一顿奶100ML,吃到六七十,七八十的时候总会停下,要拍膈,打完嗝总是像撑住了似的要再拍会才能吃剩下的,还有很多次剩下的就吃不下了。
3 ^4 D. q9 n* r# c1 m( F; ~4 _全母乳喂养。大便小便都挺好的
4 c" c6 }2 a; H2 F能跟大人互动玩耍。
7 O2 q# S6 b9 t
3 c9 V, ^1 l7 ]请问我们这种情况是不是需要立即手术治疗?开胸手术还是微创?, h) i, y- r* q  T# Z0 |
宝宝何时手术比较好?手术对体重等要求是怎样的。 , b: s* z6 p5 U

  f9 q1 N- O3 S' o- g" Z& w房间隔和室间隔缺损都是10MM,动脉导管开放1MM,肺动脉瓣轻度狭窄,肺动脉高压,这种情况是不是属于很严重的先天性心脏病了?另外,有左向右分流,还有左向右为主的双向分流,这种情况危险吗,需要立刻手术吗?宝宝体重只有7.6斤,太轻了,风险太高了。成功率如何啊
/ i0 X: w  v) R6 w- K2 F急盼回复。
     
发表于 2013-3-17 16:54:17 | 显示全部楼层
不算严重的,可以一次根治。三个月时再复查看看。
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 楼主| 发表于 2013-3-17 16:55:37 | 显示全部楼层
zoudi 发表于 2013-3-17 16:54
" M2 A% r3 c% F* _* l5 f不算严重的,可以一次根治。三个月时再复查看看。

& A/ O1 _6 b3 \4 ^* a室缺和房缺都有,还都是10MM,也不算严重吗6 h4 o0 M" L, P+ ^. {
我看下来我们这个洞算大型的拉
0 @0 c4 H' i0 t7 a8 l' M
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发表于 2013-3-17 17:03:37 | 显示全部楼层
是的。室房缺在先心病算简单一类。可以一次根治的。
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 楼主| 发表于 2013-3-17 17:08:42 | 显示全部楼层
zoudi 发表于 2013-3-17 17:03
7 a8 u: c( G: D) ]- D7 {4 ^& h$ t是的。室房缺在先心病算简单一类。可以一次根治的。
# {' ~: L8 B, J9 m; f
医生说我们还有动脉导管开放1MM,肺动脉瓣轻度狭窄,肺动脉高压* b/ y% B( X( @; U
说我们除了有两个大洞,还有以上的问题5 v5 i$ T. n/ l2 q7 c- \
属于比较严重的?- u: A3 ^" I6 J2 r" t
开刀的话,是不是肯定是开胸手术?
' B7 i: B. h* E& X2 ~  H宝宝何时手术比较好1 p7 K: \' @" X+ b: C; [
另外这种情况能打预防针吗
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发表于 2013-3-17 17:15:46 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
$ S( |  t% {: U8 ^
  @" C8 Z9 H- l; S7 I: Z缺损比较大,建议还是及早考虑手术治疗,必须开胸手术。
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发表于 2013-3-17 17:31:31 | 显示全部楼层
也就近期安排手术,干脆就手术手术后再打预防针吧、
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 楼主| 发表于 2013-3-17 18:12:06 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-3-17 17:15 # U3 l, l+ K9 l2 w" X! f! Z+ F0 e/ F
何谓风险评估?) q! U4 N' h4 U  K  T5 I

' Q% _6 X0 f) F1 A缺损比较大,建议还是及早考虑手术治疗,必须开胸手术。
. |. G' v4 k9 n4 p' U
体重有要求吗,现在体重只有7.6斤,如果确诊是这样的话,我们是希望尽快手术的。医生说到14斤比较好一些6 K7 \, I- s$ f5 Q; l6 O& j
现在长的慢,就担心不知道何时能到14斤,又怕期间感冒感染什么的比较麻烦。另可以打预防针吗
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 楼主| 发表于 2013-3-17 20:34:18 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-3-17 17:15
, f" z/ X. }0 B" R3 `何谓风险评估?( N. a, G! }0 v
% {" V! v* y6 G7 v/ j
缺损比较大,建议还是及早考虑手术治疗,必须开胸手术。
# t% q3 @, t# ]; X2 w: ]
可以带宝宝去室外晒晒太阳吗( {8 m/ ~) @* R
细小动脉导管未闭1MM,手术需要把导管关闭吗' H2 i' v& c" ?" ~' q- _
术后宝宝是不是就跟正常人一样生活,没有影响了
3 K- P) [9 N% Z5 X* d! ^4 j3 h$ u还有个问题,这个病会影响生长发育,单单是指身体发育?会影响说话,走路等智力发育吗% {; R0 L( X3 L+ g
不好意思,问题比较多,希望能得到您的回复。谢谢
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 楼主| 发表于 2013-3-17 20:36:14 | 显示全部楼层
zoudi 发表于 2013-3-17 17:31 % U- {* B1 D) c: |
也就近期安排手术,干脆就手术手术后再打预防针吧、

0 n5 w4 F; [9 U1 r我们打算五六月份的时候手术,预防针是不是有月龄限制啊,超过这个月龄再打是不是就不起作用了?
4 z. I# `/ d  A! H' F8 C不打预防针的话今后也不好,唉~
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发表于 2013-3-17 20:37:45 | 显示全部楼层
体重年龄均无限制,主要看病情需要。
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 楼主| 发表于 2013-3-17 20:48:25 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-3-17 17:15
6 u4 e+ y. |- V7 D" U' N何谓风险评估?* b# P- u0 @! S. W' D4 |/ Y& ^
- T, G) l) [( u5 H; K7 Q0 r
缺损比较大,建议还是及早考虑手术治疗,必须开胸手术。
& a2 E/ t" C0 q3 J& N9 z& `* p
陆医生,我们的情况到底能打预防针吗. K4 ^6 L9 j: _# V# ?3 l9 C
之前出生在医院就打过两针了,满月也打过一针,没不良反应。2 Q5 U( c+ B. b2 e
我看网页很多人说如果心功能没有问题,更应该打预防针,加强抵抗。
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 楼主| 发表于 2013-3-17 20:50:11 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-3-17 20:37
2 S, _$ K! P# g体重年龄均无限制,主要看病情需要。

+ b! O* [: e! A% @5 ]3 C根据我的B超信息,和宝宝实际情况看,我们需要立刻手术吗,可以打预防针吗
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发表于 2013-3-17 21:52:46 | 显示全部楼层
请看6楼回答,手术后再进行预防接种吧。
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 楼主| 发表于 2013-3-18 12:56:16 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-3-17 21:52
; ?5 ]3 @( H/ G8 z请看6楼回答,手术后再进行预防接种吧。
  B/ M  Y- l( n# \) m& S; t
非常感谢您的回复.
$ M8 N8 N" s% n; ]4 _' k! j还有个问题,宝宝不能去人多的地方,容易感染病毒( g/ U) h2 R9 ~: v/ ], \( Z4 N
那么暖和的天气,小区里面晒晒太阳,呼吸新鲜空气,这样可以吗
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