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复杂先心 法四?

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发表于 2013-4-12 18:43:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4.2
出生日期: 2013-03-13
彩超检查所在地: 县级医院
门诊号:
检查日期: 2013-03-16 2013-4-8
彩超报告: 2013年3月16日
超声所见
M—2D:各房室腔内径测值正常范围。剑突下切面于房间隔中部可见0.31cm的回声失落区,左室长轴切面于室间隔膜部可见0.53cm的回声失落区,室壁心肌回声正常,厚度正常,运动协调,收缩幅度正常。各瓣膜形态、结构,启闭运动未见明显改变,大动脉关系、内径正常。测MPA 0.69cm。心包腔未见异常。
多普勒检查:PWD测肺动脉流速2.31m/s,CDFI:于舒张期为主的正向湍流频谱。测流速为0.93m/s.CDFI:于收缩期可见左→右分流红色血流,测隔血流束宽为0.69cm,PWD取得室水平以收缩期为主的正向湍流频谱,测流速为1.01m/s.。

超声提示:
卵圆孔未闭
先天性心脏病:室间隔缺损(膜部)


2013年4月8日
M型测量(cm):
AO 1.2 LA 1.8 LV 2.2 RV 1.2
二维检查:
胸骨旁左室长轴切面:室间隔回声中断0.93cn,位主瓣膜下;主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率50%。右心室略肥厚。
大动脉短轴切面:右室出道略狭窄,最窄处0. 67.肺动脉瓣回声增强、增厚;主肺动脉瓣环直径0.89cm,瓣上最宽处约1.2cm,右肺动脉直径0.5cm,左费动脉直径0.5cm。
剑下及心尖四腔切面:房间隔回声中断0.34cm,位继发孔,左房内见肺静脉汇入。
心脏大血管位置正常,房室瓣及主动脉瓣回声及活动未见异常。胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
脉冲多普勒:
肺动脉峰值流速3.3m/s,压差44mmHg。主动脉峰值流速0.9m/s。胸骨旁左室长轴切面,胸骨旁及心尖四腔切面:SV置于室间隔缺损处见收缩期为主双向湍流频谱。剑下及心尖四腔切面:SV置于房间隔缺损处见舒张期为主向上湍流频谱。心尖四腔切面:SV置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱。

彩色多普勒:
胸骨旁左室长轴切面见红蓝血流从左右心室经室间隔缺损处入主动脉。大动脉短轴切面见右室流出道及肺动脉内五彩镶嵌血流束。剑下及心尖四腔切面见房间隔水平红色血流束从左房入右房。胸骨旁及心尖四腔切面三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房。
提示:
室间隔缺损(主瓣下,0.93cm)
房间隔缺损(继发孔0.34cm)
主动脉骑跨
左室壁略增厚
肺动脉略狭窄
肺动脉高压
三尖瓣轻度返流
医生:您好。 我家宝宝情况如上所述,2次报告相差较大,为不同医院所做。宝宝最近肺炎,已住院10天。请问是否存在第一次(3.16)报告误诊?第二次报告是(4.8)肺炎时查的情况比较严重,是否因肺炎引起。按照第二次报告情况,是否是法四,需要立即手术么?宝宝这个心脏病具体属于哪种?或者啥时候合适做手术?宝宝马上30天了,可否打疫苗?是否需要马上去贵院检查?因心情急迫,问题较多,麻烦医生给与答复,万分感谢!
     
发表于 2013-4-13 21:12:14 | 显示全部楼层
两次报告差别这么大,我该相信哪个?
. {: ]% f: Z5 c建议最好能够到我们这里先明确诊断,接下来再说治疗方案,否则都是空谈啊
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