孕周 大排畸 肺动脉瓣口狭窄可能

ZLBW

红房子医院2013/1/6进行的大排畸，心超结果：四腔心结构对称，大血管交叉存在
3 b6 d2 s/ E4 R# x3 Q- d" H                                                                          肺动脉瓣口狭窄可能---建议多科会诊
* _, [0 S# G" [# O# p
" A9 N/ r4 F& B# }0 E6 u: @% A* r( K医生安排了1/9多科会诊。
7 z" x4 d) N9 j& ]6 P% j* S& u
4 q. }  E) k  A2 R# @麻烦问一下大夫，这个情况属于轻，中，重那种情况？

暂时的情况属于单纯的 肺动脉狭窄么？ 有出生前自己愈合的可能性么？

后续妊娠对妈妈和小孩有风险么？

% R+ a: K4 `5 m/ k小孩出生后可以进行介入手术么？
7 L. W1 t: [+ o
手术后和正常小孩又什么不同么？

4 S. |* m8 _! p6 ^( x问题比较多，初为人父，心情比较焦急，麻烦大夫解答一下，万分感谢！

陆医生

何谓风险评估?
( y+ w1 |( H. g1 f
$ K7 v9 a( A7 N建议到我们这里进行专业的胎儿心脏超声检查。

ZLBW

陆医生，我们去了儿童医学中心作了个核磁共振，结论是肺动脉瓣肥厚，狭窄。右心室肥厚？（报告上就是打问号）。由于现在还在妊娠阶段，我们想咨询专家，但是儿童医学中心说不能挂号，必须要拿报告去妇幼保健院，但是妇幼保健院又对心脏相关的问题不是很了解。
; y: D( A2 @3 b" ?; G: O
现在我们非常急切想了解腹中宝宝的情况是否严重，将来会不会发展为其他的一些心脏疾病，是否能顺利出生及出生后怎么办。现在我们的情况处在一个很尴尬的位置，最权威的儿童中心不能咨询而妇幼保健院又不是很专业，请陆医生帮帮忙，告诉我们应该怎么做，非常感谢！

陆医生

我们这里有胎儿心脏超声检查啊，磁共振检查是谁开给你们的？推荐看张玉奇主任门诊。

ZLBW

陆医生，非常感谢您的建议，后来我们也确实是去找了张主任。

另一个我想咨询的话题是肺动脉瓣狭窄加上有反流的话，从妈妈肚子里出来的时候会有什么症状，需要做什么特别的准备？

陆医生

这个要依肺动脉瓣狭窄程度而定，如果中度以下，可能无症状，如果以上，则可能出现青紫。

ZLBW

, K# y$ {6 ?! R: j' C$ ^6 ^1 f
陆医生，我家宝宝（男）于2014/5/9在红房子出生，出生的时候身上没有任何发紫的现象，但是由于孕检的时候有肺动脉瓣狭窄的症状，所以一出生第一时间就送到了万源路的儿科医院，大约5天接回家，当时候说的是肺动脉瓣狭窄，建议随访。
6 H, {) l% z& o9 t* O/ @2个月的时候，我们去社区医院体检，医生说心脏有杂音，所以我们马上去了儿童医学中心，心超结果如下：

4 o6 u: d9 H  t  k& i普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd  2.34     RVDd     IVSd     LVPWd 0.26    AO 1.31
LVDs  1.52      RVDs     IVSs      LVPWs 0.47    LA  1.15

左心功能测定
LVEF  66.9%   LVFS  35%

5 c+ q  \& e$ e$ j3 b' r  j组织多普勒显像：E'/A' 〉1
* Q% ~4 ?! q2 ^/ _" ^
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO   1.1    DAO  1.5    LVOT       RVOT   0.67    MPA  2.51
) d5 _6 ^: J% Q* K* ~" n. aMV     0.9    TV    0.8                                        跨瓣压差    mmHg

) N/ ~& H& m2 t5 _' ?心脏彩色多普勒超声
3 m( `  ^1 S2 W+ f1 p0 [MR  轻微                     AI   阴性                  TR  轻度                  PI 轻微
: Y0 y4 |7 X3 G" ]心房水平左向右  分流 心室水平无                                                 大动脉水平无 分流

9 b& s* k+ M# J: b0 u% M7 Y普通二维超声心动图所见：
心脏位置连接正常。右房，右室稍增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。主动无增宽。肺动脉三叶瓣，增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.08cm，总干内径1.44cm，左肺动脉内径0.64cm，右肺动脉内径0.53cm；右室流出道流速0.67m/s,过肺动脉瓣流速2.51m/s，估测跨瓣压差25.3mmHg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），卵圆窝处0.41cm，偏后下方见另一处缺损0.25cm，左向右分流室间隔完整。作为主动脉弓，少量侧枝血管形成。   
6 R* {3 b" C% k/ z  B
结论：肺动脉瓣狭窄
" ?  q& ]# f6 D& D# M         房间隔缺损（II）
  B# V" Y/ |9 w* r3 m- ^
& B+ `6 V( A& _# U, B3 u  O**********************************************************************************
陆医生，我想问一下：
1. 我们家宝宝情况属于什么等级，一般情况将来会向好的发展还是坏的发展，房间隔缺损会自愈么？需要手
    术么，我们这种情况何时最佳手术时间？接种疫苗一类和二类都可以么？你建议二类疫苗打还是不打？
0 {( ?# F8 W" ~1 r) o, q& A8 R. I2. 右房右室稍增大，右室壁肥厚有什么影响，会不会导致心衰，如果手术了，是否可痊愈。如果医院说不用手术，平常生活中有何影响，需要注意什么
3. 我们宝宝生下来8斤3两 50cm，2个月的时候11斤多 62cm，医生说我们不达标，先心会导致生长缓慢么
4. 曾经看过你一个如何看心超单的帖子，MPA高有何影响，另心脏彩色多普勒有多项不是阴性，影响大么？
) c8 X2 P+ u9 P" F( Q- v. w& I
- @2 ~1 s( I+ l' }& H: A问题比较多，麻烦你了

陆医生

何谓风险评估?
) w8 J  Z4 h* j/ c& @6 U
2 s  h# E* Q+ f" Y- V我认为属于轻到中度的肺动脉瓣狭窄，不必急于处理；
1 h# \& _8 ~- a2 z1 e) k% B4 R可以正常预防接种；
8 w; z4 |. W, i; r6 |* [; \% \生长发育问题跟心脏之间应无直接关联；
MPA你指哪个？流速？这是为了估测压力用的。