卵圆孔未闭+膜周部室缺,开胸和介入的并发症概率

Tinacao

陆医生你好,

& |9 H+ ]7 p/ m! B4 n, S& f6 P2 Q我们现在在考虑选择手术方式.
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开胸创口大,然后要全麻,体外循环,但解决得彻底.  

1 ]6 ], I3 V7 B" W# ^7 T介入可能会引起三尖瓣反流加剧或者传导阻滞,然后卵圆孔未闭就不做处理

+ o0 x# A# o$ t$ c- c  W, R! F我想问下这个三尖瓣反流加剧或者传导阻滞. 是术后几天内就反映得出来,还是远期后果呢?
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/ g4 @! |$ l0 }/ R/ Y8 q( g" U% S谢谢

陆医生

传导阻滞属于远期并发症。

Tinacao

陆医生 发表于 2014-1-8 13:53
* f) l0 [, S  q" F传导阻滞属于远期并发症。

谢谢

那么三尖瓣反流加剧，是手术当场知道还是也是远期并发症呢？
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( ^, E0 _: _) ?8 C  F! v另外如果室缺做好。单独的卵圆孔未闭，需要后续手术么？

Tinacao

陆医生,请问如果是开胸手术. 这种情况,2个小孔, 另外三尖瓣返流. 大概需要手术时间多少? 我的意思是体外循环时间大概多少?

1 L( s5 v7 I( X  R" F是不是胸外就一次性解决所有问题? 也会有并发症的可能性么?
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% _( U3 {- |$ m$ E4 z2 {我看到网上的介入并发症数据:  是不是开胸会远远低于这个概率呢? 谢谢陆医生百忙之中的回答
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阜外心血管医院在2005年报道的2318例常见4种先心病（PDA、ASD、VSD、PS）介入治疗中，并发症发生率为1.47%；我们对2005年～2006年全军多中心（38所部队医院）8862例结构性心脏病介入治疗统计的并发症发生率为4.33%
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* T( h$ C- O) A1.心包填塞:所有先心病介入治疗过程中均可发生，最常见于ASD封堵术，其发生率约为0.12%～0.47%
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2.心律失常：最常发生在ASD和VSD的介入治疗患者，VSD更为多见，我们统计的全军介入治疗并发症中，各种传导阻滞发生率最高，达2.93%，占总并发症的67.71%

# J" s6 |- V5 m: ~6 ^# C  ]/ |1 V3.封堵器脱落：封堵器选择过小、病变解剖部位特殊、操作不当或器材本身质量问题均能导致封堵器脱离，其发生率约为0.12～0.47%，ASD介入中多见
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4.残余分流与溶血：常见于PDA和VSD，由于封堵器过小、移位或封堵器内充填物在体内损坏造成残余分流，血流通过封堵器时引起溶血。另外，VSD伴有膜部膨出瘤者，瘤周组织粘连牢固程度差，单纯封堵膨出瘤的出口，囊袋可继续增大，术后用力活动易出现封堵器的移位，造成新的残余分流，甚至出现溶血。其发生率PDA封堵术＜0.80%，VSD封堵术0.51%～5.88%。
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5.三尖瓣关闭不全：多见于肺动脉瓣球囊成形术，也可见于VSD封堵术，但也有报道ASD封堵术后出现，其发生率约0.2%左右。

陆医生

首先，任何侵入性的操作都是有风险的，包括手术和介入；
' I( _9 \. C( N其次，开胸手术并非一定优于介入治疗，关键要看适应症；
第三，通常室缺体外循环时间40到50分钟左右，包含主动脉阻断时间20分钟左右；

Tinacao

谢谢，我们已于20天前在贵院做了vsd介入封堵术

现在小孩以前补牙的地方，补的东西掉了，牙床肿了，想问下牙医开的头孢地尼可以和阿司匹林同服吧？现阶段能根管治疗，杀牙神经，补牙吗，谢谢

陆医生

我认为没有问题。