漏斗胸压迫心脏会怎么样？

陆医生

文/金艾
漏斗胸是临床上常见的小儿胸廓畸形。新生儿期即可出现症状，如果此时畸形不严重，很可能会发生误诊、漏诊，任由其继续进展。随着年龄的增长，漏斗胸的体征也会变得更为明显。很多患者往往在此时才会发现漏斗胸的严重性，到医院就诊，如果胸廓畸形较为严重，压迫患者心脏和肺，可能已引起了一些不良后果。
漏斗胸患者主要表现为胸骨体以及两侧第三到第六肋软骨内凹，导致前胸壁变为漏斗状，因而压迫到胸腔内的心肺，引发一系列不良后果。漏斗胸压迫心脏，可导致心脏移位、转位以及大血管扭曲，肺部受压后运动能力受限，心肺功能受损，可出现胸痛、胸闷、易疲倦等表现。

依照漏斗胸患者的胸骨下凹情况，可分为对称性漏斗胸和不对称性漏斗胸两类，在不对称性漏斗胸患者中，右侧下陷较深更为常见。视觉上发现漏斗胸并不困难，但要评估漏斗胸的严重程度，需要及时就诊进行相应的检查。用于判断漏斗胸畸形严重度的方法较多，常用的一种就是漏斗指数（FI）。重度患者的FI大于0.3，中度患者的FI在0.2至0.3之间。轻度患者的FI小于0.2，根据患者的轻重程度，可判断是否需要手术治疗。
普遍认为，漏斗指数大于0.2的患者都有手术治疗的必要。漏斗胸患者的畸形有进行性加重的可能，因此符合手术适应症的患者应及早进行矫正。漏斗胸的较好治疗年龄是三岁以后至青春期之前，在这一范围内年龄越小，治疗效果越好，患者应注意把握手术时机。胸腔镜下微创NUSS手术治疗漏斗胸，手术仅在患儿两测胸壁各切开一个2厘米的小孔，不开胸就可完成手术，术后恢复快，不影响美观。
因此，为避免严重漏斗胸压迫心脏和肺，引起或加重对患者的损害，胸腔镜下微创手术是较为理想的治疗选择，手术应在较好治疗时机进行，有助于提高手术效果，有利于患者的及时恢复。
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