漏斗胸10岁之后不能手术吗？

陆医生

【导读】胸廓畸形手术的最佳年龄是公认的，但最佳年龄并不等于绝对的手术年龄。只要病人感到不舒服，只要疾病对人体存在危害，任何时候都应该考虑手术。

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一位来自天津的漏斗胸患者家长告诉我说：“我们前两天到本地的一家著名医院看了病，医生说凡是超过10岁的孩子都不能手术，我的孩子已经超过10岁了，这病难道真的不能治疗了吗？”
关于漏斗胸治疗年龄的问题，其实很多医生都会谈及。儿科医生的观点往往较为积极，他们会认为3岁甚至更早的时期都可以做手术。而更多的医生会认为，最佳的年龄应该在5岁到青春期之间。我们的观点与后者相同，不主张过早实施手术。
但最佳年龄并不等于绝对的手术年龄，在一些特殊情况下，比如合并一些特殊疾病的情况下，提前手术是必须的。我们曾经为1岁多的患儿同期实施过先天性心脏病合并漏斗胸的一期手术。对于这样的孩子来说，如果单做心脏手术而在五岁后再做漏斗胸手术的话，显然是荒唐的。而对于那些超过青春期的患者来说，年龄更不应该成为问题。只要畸形存在且有明显的危害，手术在任何年龄都需要实施。
由上述的分析可以看出，所谓的10岁之后不能手术的观点是没有道理的。临床中有很多超过10岁甚至成年的漏斗胸患者，他们为畸形而痛苦，严重的患者甚至会因为畸形而威胁生命。这样的患者是最需要手术的，如果这样的患者都不适合手术的话，岂不成了癌症一样的绝症了吗？
10岁以下的患儿骨头软，柔韧性好，手术简单，效果满意，这样的时候如果做手术当然是最理想的年龄，但并不是所有的患者都会选择在这样的年龄段去接受手术啊。如果超过这样的年龄而被拒绝手术的话，到底是不适合做，还是医生不敢或者不会做呢？
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作微信：wangwenlindaifu,微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）