<P >小孩<FONT face="Times New Roman">13</FONT>个月大，<FONT face="Times New Roman">76</FONT>厘米，<FONT face="Times New Roman">20</FONT>斤。</P>5 z1 [6 V7 C5 x+ Q
<P >超声描述：</P>
/ J& q' M: O/ m0 L/ w<P ><FONT face="Times New Roman">1. </FONT>升主动脉增宽，主动脉瓣似可分辨为四叶瓣，瓣膜增厚，回声增强，交界处粘连，收缩期开放受限，最大开口约<FONT face="Times New Roman">0.5</FONT>厘米，可见射流速度增快，峰速<FONT face="Times New Roman">3.3</FONT>米<FONT face="Times New Roman">/</FONT>秒，峰值压差<FONT face="Times New Roman">42</FONT>毫米汞柱，平均压差<FONT face="Times New Roman">17</FONT>毫米汞柱。舒张期关闭不良，其左室流出道侧可见轻度反流信号。肺动脉未见异常。胸骨上窝切面显示主动脉弓及降主动脉起始不窄，收缩期血流速度<FONT face="Times New Roman">1.8</FONT>米<FONT face="Times New Roman">/</FONT>秒。</P>
! ^ U3 d3 r# Q8 ?2 Z+ m1 T<P ><FONT face="Times New Roman">2. </FONT>左房左室不大，右房右室不大。</P>
# L% |0 N! J9 h) k3 S/ @5 r! Z<P ><FONT face="Times New Roman">3. </FONT>二、三尖瓣回声活动正常。</P>
- @+ O+ X3 Z# X: [: D$ n9 Y<P ><FONT face="Times New Roman">4. </FONT>室间隔、左室后壁不厚，未见节段性运动异常。</P>, G& t& X5 {" z$ J8 t
<P ><FONT face="Times New Roman">5. </FONT>房、室间隔回声连续完整。</P>
; d! k& |! Z8 K$ `$ [<P ><FONT face="Times New Roman">6. </FONT>心包腔未见积液。</P>
9 a$ g: D* \8 l; o: u6 _- D<P >超声提示：</P>, O, ?7 k( V, a" X0 A
<P >主动脉瓣四叶畸形可能，主动脉瓣中度狭窄轻度关闭不全。</P>' o' e6 F! H, ^ R ]
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>" ]4 G: Y9 ?0 D% A" g
<P >我去看了黄医生的专家门诊，黄医生说，观察随访，一年后可来复查。手术尽量拖，小孩越大越好，最好到十来岁，一次性换瓣。就算是压差到<FONT face="Times New Roman">60</FONT>多<FONT face="Times New Roman">70</FONT>也要非常慎重的考虑修补手术，因为修补会引起回流，而小孩已经有回流，回流会引起心衰。</P>. r; M' [3 ?' T \* S4 C- [
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
. |+ _- \9 G& p<P >我想请教的是：</P>' Y# }! N/ g8 D/ J0 ^0 S, i0 _ n" C
<P ><FONT face="Times New Roman">1. </FONT>在网上有另一个小孩<FONT face="Times New Roman">21</FONT>个月大，主动脉瓣狭窄峰值压差<FONT face="Times New Roman">52</FONT>毫米汞柱，为什么网上的专家建议做<FONT face="Times New Roman">ROSS</FONT>手术呢？因为按照黄医生的说法，应该还可以继续拖延吧。一下是该小孩的超声：</P>
7 i8 M9 G4 Y* m( A<BLOCKQUOTE dir=ltr style="MARGIN-RIGHT: 0px">& G6 `2 e: Q, b: ~; x4 e$ b+ F
<P ><FONT size=1><I>2-DE:<FONT face=宋体>左室肥厚</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>主动脉瓣环轻度狭窄</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>瓣上增宽</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>余房室及大血管径线正常</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>主动脉瓣增厚</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>呈三叶结构</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>开放受限</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>关闭尚可</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>余瓣膜形态未见异常</FONT></I><I>.<FONT face=宋体>房室隔连续</FONT></I><I>.<p></p></I></FONT></P>
" C( d. a2 {1 @" D+ ^. p<P ><FONT size=1><I>CDFI:<FONT face=宋体>主动脉瓣正向血流速度压差增大</FONT></I><I>:3.62m/s,52.4mmHg.<FONT face=宋体>三尖瓣收缩期见少量返流信号</FONT></I><I>.<p></p></I></FONT></P></BLOCKQUOTE>
' r' w1 B+ ~: R [0 m<P ><FONT face="Times New Roman">2. </FONT>前一阵子中心做了一个<FONT face="Times New Roman">ROSS</FONT>手术，可否介绍一下这个小孩的情况和术后的情况？</P>) C2 p4 [8 v9 D' V( t" T: {
<P ><FONT face="Times New Roman">3. </FONT>我们的手术指针是峰值压差，可是在国外好像是平均压差，这是怎么回事呢？</P>
: s+ R/ ~/ b" y4 Q<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>1 w7 q- g% g1 X. \$ l( n/ @- t
<P >对不起，我不是在置疑什么，只是想把事情搞清楚，以便做出更明智的选择。万分感谢。</P> |
IP卡
发表于 2005-8-25 18:25:09
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千斤顶
发表于 2005-8-26 03:24:30
