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上海儿童医学中心  心脏中心

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房间隔缺损+室间隔缺损+肺动脉高压

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发表于 2005-10-6 07:07:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
<P>大夫:您好!</P>. |- i  M$ M- a8 T, I5 Q
<P>    我家宝宝现在7个月零10天,重9.7公斤,B超检查报告单如下:</P>
2 x1 N  H6 W' Z, Q, n<P 0cm 0pt?>                     </P>
9 N4 o2 J% |6 l0 l$ Q* A0 g<P 0cm 0pt?>检查所见:
+ {2 N& q3 E+ G4 s  F) k" X<br>
, ~. l9 |9 |7 k' X% E5 n% X<p>9 L& Q% B( `5 t* x: H& E! E
<P 0cm 0pt?>                   主要测值   (单位:MM): 6 Y0 W- k! |! @+ \
<p>
3 `9 \7 F, O9 c% n, x4 Z7 o<p>- B0 L6 z9 H; k3 O* y
<P 0cm 0pt?>升主动脉内径:9           主动脉瓣开口径:8                主动脉根部径:  9               
' p$ q* k1 H& r) h" o# M2 g<p>$ x% |- v( i! g7 ^4 {
<p>
. B/ p& ?6 b* D<P 0cm 0pt?>左室流出道:  10          左心房前后径:  17              二尖瓣开放间距:11 5 i" Y. z! n. A% L
<p>. C& Q, z0 T% n
<p>
7 E/ J& v" G+ F3 e! v( g( ^<P 0cm 0pt?>右房左右径:  21          右心室左右径:  21              右室流出道宽度:15   
) }; k3 H: a  a8 m5 |! W2 [5 c<p>
3 @1 h% R7 g7 ~: D& D, T<p>0 Z2 t3 y: P0 S5 W! J* S
<P 0cm 0pt?>室间隔厚度D/S:4/6        左室后壁厚度D/S:3/5           肺动脉主干内径:15   $ P8 {% d6 {9 q6 v: `
<p>
9 @7 R  n8 \5 i$ V0 k) \& v- E8 ^<p>$ k+ R/ h6 g; z9 Z3 P4 b: V' @
<P 0cm 0pt?>左室舒张期内径(D):24   左室收缩期内径(S):16           左心室射血分数:66%
& f" c! B7 ^  j; I4 }; O' K<p>( ~4 G0 j3 u, R, f# J2 E: L
<p>! E# K$ L) J" g9 G" @9 ^3 l4 X
<P 0cm 0pt?>
9 h: D  Y3 L! s% @6 k2 ~; S<p>2 R/ r1 j2 G1 S" i3 [0 p
<p>; H2 |8 V( Q. K0 _
<P 0cm 0pt?>       1、干下室间隔回声连续中断,缺损口径:3-4毫米,收缩期可见左室流向右室的穿隔分流信号,峰速3.6米/秒, : u& v  l+ w/ M3 A3 R& E4 f
<p>0 E# j' Z9 V; {  d
<p>- q, K5 A. o& V" A
<P 0cm 0pt?>分流压差 51毫米汞柱。房间隔中部可见一宽3毫米的穿隔分流信号分布,CDFI显示左向右分流。 7 a( i7 h2 m. U, v+ c
<p>
* y% u; Q7 I# ?( |3 t3 }0 U6 G<p>/ F+ i7 W: m$ {( N
<P 0cm 0pt?>       2、左心饱满,右心不大。 3 H. D/ m& e2 J
<p>
& n$ s5 l7 {! X( f) A<p>
( S& G2 G+ j7 L8 _' _: t: ?<P 0cm 0pt?>       3、主动脉不宽,主动脉瓣形态、回声、启闭如常,CDFI显示未见异常血流信号。胸骨上窝探查主动脉弓及降主 0 C& z7 D1 Q" x/ P+ p/ h
<p>
7 E7 g# \! o' x! S4 U$ a+ e<p>' O0 `$ G- C/ P7 |& d6 q# H
<P 0cm 0pt?>动脉内径不窄,其前向血流速度不快,腔内未见异常血流信号分布。右室流出道及肺动脉主干增宽,右室流出道内径
* I) |( T4 V  y  H3 X; t6 `/ @" o  G<p>
$ g' R, z; X2 _( N( ~8 S" Q<p>
# e* g9 U! Y8 W$ z<P 0cm 0pt?>15毫米,肺动脉主干内径15毫米,肺动脉瓣形态、回声如常,收缩期前向血流速度增快,峰速3.01米/秒,压差38毫米 1 i% h0 G* X6 U( }
<p>+ \7 t. p$ W' S$ i$ |/ L
<p>* B( r' b& N$ R, |  y9 ^3 A5 Q5 r  x
<P 0cm 0pt?>汞柱,CDFI显示未见异常血流信号。 , n6 |! ^7 _4 q1 C- v9 }
<p>* b1 S/ c2 y8 X
<p>; i6 I; G# H  f% L3 I% s# e  T
<P 0cm 0pt?>      4、室间隔与左室后壁无增厚,二者呈反向运动。左室短轴切面观室壁运动协调,搏幅尚可,左室收缩功能正常(LVEF  66%)。
/ r& A9 o: o( k$ v, {8 T<p>
1 F" H; A) f, ^+ [7 ?<p>8 U# _/ H9 ]' L$ Q2 F
<P 0cm 0pt?>      5、二尖瓣回声活动正常,舒张期前向血流呈正向双峰层流频谱,A峰&lt;E峰,E/A=120/84,三尖瓣回声正常,收缩期右房侧可见轻度返流信号,峰值速度3.5米/秒,跨瓣压差50毫米汞柱,由此估测肺动脉收缩压为55毫米汞柱。 2 m8 R; w9 l- W: y
<p>
/ t( F7 `' g7 F% @% F<p>
' g. Z8 y' n$ {  p; P4 B<P 0cm 0pt?>      6、心包腔内未见液性暗区。 $ p% W) O  [" I5 g$ z0 P. h3 {
<p>
% m! p+ u6 O1 [: y) O* n: `+ A<p>" a( h. C$ }8 u& j& X: [1 `+ S
<P 0cm 0pt?>   
5 O4 v9 f4 C, r' g<p>; C7 n& h  b- [
<p>2 [& `3 I3 C8 \& `( {0 }
<P 0cm 0pt?>
4 B$ u( a# Y2 z8 h; B$ ^" ^4 N9 `# N<p>1 T5 f5 V: {9 E5 j+ L( T  i
<p>
2 n7 S4 y( C4 ?: d. A1 O<P 0cm 0pt?>诊断提示: 2 v2 |8 S6 p- k- z
<p>" f! Q6 G" ]1 M
<p>1 W" \# ^. ]2 ?2 d1 i# N, f
<P 0cm 0pt?>先天性心脏病:
  P  @0 \6 V7 z<p>
: H: v7 S3 O* v# Q4 n1 N& f# w& @, P<p>9 P1 R( V* l* Z, f# Z
<P 0cm 0pt?>       室间隔缺损(干下型,左向右分流)
( e# E. R% g6 F( v. r+ `3 [<p>+ B2 s5 Y9 o* L6 X
<p>
, W' S# i) |2 [! R<P 0cm 0pt?>       房间隔缺损(卵圆孔型,左向右分流)
) l, V& j- Q$ l: O+ ~+ h<p>, G  K5 h3 J8 n7 X$ v3 W2 |% [
<p>
2 r2 ]! X2 F/ C. A+ x3 Q9 w$ p8 U<P 0cm 0pt?>       轻--中度肺动脉高压 : P& t, |1 ~$ l; A' r0 c3 W7 h% H
<p>2 o8 ?5 A$ L  v, \2 s
<p>2 \4 |, o$ Z$ Q
<P>请问:1、以上诊断是否正确?2、是否需要手术,何时手术最佳?3、费用多少?</P>" u8 `' J3 P. s4 {
<P>我看病的医院的心外科主任对我说,室间隔缺损干下型绝对不会愈合,并且小孩现在已经形成肺动脉高压,建议我们立即做手术。请问宝宝的房室缺一岁内可以自愈吗?现在不做手术可以吗?</P>
 楼主| 发表于 2005-10-6 07:12:38 | 显示全部楼层
<P>一岁内不自愈是否就必须手术?宝宝手术前是否要做导管检查?什么情况下必须做导管检查?</P>% y( c0 ]8 p2 v+ U
<P>室缺缩小,肺动脉高压就会减轻吗?</P>
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 楼主| 发表于 2005-10-6 07:17:46 | 显示全部楼层
请专家尽快答复,感激不尽
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发表于 2005-10-6 19:25:25 | 显示全部楼层
<P>您好:<BR>    建议先到我中心明确诊断;<BR>    如果诊断明确,建议还是及早考虑手术治疗。</P>
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