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<P>男,56天,出生时3。5KG现在5。2KGS。出生28天被确诊先心病。以下是在福建省协和医院28天时的做彩超的结果:<BR>LVED:26.8 LVES:16.8 LVPW:3.8 LVS:4.5 LA:18.3 A9.6 RV:8.5 RVOD:0.0 PA:7.1 E:0.00 A:0.00 HR:0 FS:37.3% EF:69% SV:18 <BR>检查所见:<BR>二维及M型超声:<BR>左房室内径增大,右房室内径基本正常,右室壁肌束粗大,主动脉内径正常,室间隔偏向左室,右室流出道前壁及室上嵴肌束明显增厚,致右室流出道狭窄,收缩期最窄处内径仅2.6MM.大血管短轴切面,左右肺动脉分叉处与降主动脉起始部可见11.5MM(长)*5.1MM(宽)的管状沟通,该管状结构在肺动脉主干开口为3.1MM.三尖瓣轻度增厚,回声稍强,开放受限且闭合不良.肺动脉瓣增厚,肺动脉瓣呈三叶式,收缩期肺动脉瓣未见开放.肺动脉发育一般,其中肺动脉瓣环内径7.1MM,主肺动脉内径9.7MM,左右肺动脉内径分别为4.4MM及4.1MM,膈肌水平腹主动脉内径为6.2MM,mCGON指教为0.88.房间隔中部连续性中断6.5MM,室间隔连续性完整.余各组瓣膜形态正常,左室整体收缩功能正常,心包腔正常.冠状静脉窦轻度扩张.<BR>多普勒:<BR>动脉导管开口处见连续性分流信号,持续整个心动周期,房水平测得双向分流频谱.三尖瓣口最大血流速度1.36M/S.动脉导管左向右分流峰压差58MMHG,平均压差35MMHG,三尖瓣最大返流压差7MMHG.<BR>彩色多普勒:<BR>通过动脉导管分流束,起自降主动脉,进入主肺动脉,分流束呈红色.<BR>右室流出道血流稀疏,右室流出道与肺动脉间未见血流交通.二尖瓣返流I度,三尖瓣返II度<BR>组织多普勒显像(TDI):无明显异常改变</P>* s- q% F1 b3 ]; c: N# ?
<P>结论:</P>
o+ H& j) j7 x* u3 {, B: i<P>肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整 三尖瓣重度狭窄伴关闭不全(返流II度)<BR>右室流出道狭窄 房间隔缺损(继发孔中央型) 动脉导管未闭(管型)</P>, g. ~* Z; a$ T9 ~4 k
<P>为了确认病情,又到省内另外一家大型医院检查此时孩子54天结果是:</P>1 J% F8 ]( \+ s+ m& S( h$ }4 `
<P>主动脉:1.37CM 左房:1.31CM 室间隔:0.482CM 左室:2.13CM 左室后壁:0.525CM 肺动脉:0.864CM <BR>左肺动脉:0.644CM 右肺动脉:0.458CM 右房(四腔观):2.27CM 右室(四腔观):1.25CM 射血分数:52%</P>* Q0 T) b3 V* @* X) g% D
<P>超声描述:主动脉未见增宽.右房增大,右室发育差,右室前壁厚约0.716CM,肺动脉瓣位置未见肺动脉瓣活动,仅见一强回声光带,CDFI:该处未探及血流信号.房间隔中下段见回声失落0.871CM,CDFI:探及双向血流信号.降主动脉与左肺动脉之间沟通0.216CM,CDFI:降主动脉与左肺动脉之间见左向右分流信号.室间隔完整,未见室间隔及左室壁增厚.余各瓣膜开放未见异常.右房内见一条索状回声,长约0.932CM,随血流飘动.CDFI:三尖瓣反流+++.<BR>室壁运动分析:未见节段性运动异常.</P>
9 q! Z* h9 Z5 s! M* n! x<P>超声提示:<BR>肺动脉瓣闭锁 动脉导管未闭 房间隔缺损 右室发育差,右房扩大伴三尖瓣反流+++<BR>右房内条索状回声性质待定,腔静脉瓣可能。<BR></P>, O3 I% \6 N) A: \7 [
<P>孩子的主要症状是:面部、手脚部位发紫,哭时更明显,并且哭时表现为呼吸困难。</P>7 e* B1 L' [9 @5 q- c# X) n: A& m
<P>请教了几位医生,医生都说小孩病情复杂。手术没把握。因为家里经济不是很宽裕,请问医生,以上情况如果要动手术的话费用大概是多少?手术有几层的把握?术后是否跟正常人一样,如果不一样,差不多达到正常人的多少?是否影响智力?何时动手术室比较好<BR></P>[em06] |
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