[求助]房缺加肺动脉瓣膜性狭窄

lany

我儿子的超声报告单，请经验的医生帮忙出出主意
! p3 ^8 A) c# h; W( u+ G1 V6 h! o我儿子2001.4.11出生于湖南常德。1岁半时县医院听诊心脏有杂音，当时做彩超提示均正常。2004年12月6号、7号分别到湖南省儿童医院和湘雅附二医院做彩超，结果如下。请有经验的医生帮帮忙分析一下，该如何治疗？(无明显症状)急盼回复，谢！
湘雅二医院：
LVD 27        RVAW              MVe                  EF 73%
9 ^( c6 s: x; G8 Z' bLVS             LVOT              MVa                      FS 41%
LAS 21            AO 12                  TV                  CO
RVD 34                 PA 15             AOV 90                 L/min
RAS 33              IVSD 5                PAV                        SV ml
$ l" N! }1 F( Y4 s" ~RVOT             LVPWD 5              E/A >1                     PAAT ms
/ i$ g0 b, |6 q  F# {& X1 e" s超声描述：右房右室增大，余房室大小正常，房间隔中部连续中断20mm，室间隔连续，右室前壁增厚为6mm,左室壁不厚，运动协调。主动脉瓣增厚，回声增强，开放受限，余瓣膜成分清晰，启闭自如。主、肺动脉内径及位置关系正常，左右肺动脉内径均为11mm。心包及心包腔未见明显异常。
# [6 X* Y! ~5 j+ v* X9 gM：二尖瓣前后叶逆向运动，曲线呈双峰。主动脉主波正常，重博波可见。
  T: ~7 F( M$ B& z4 L+ q" r. aCDFI：房间隔上部可见红色为主的过隔血流，极小的蓝色过隔血流，室间隔未见过隔血流。肺动脉为蓝色为主的花色射流束Vmax4.4m/s,可见三条肺静脉进入左房，各瓣口未见明显返流血彩。主动脉收缩期蓝色层流，流速正常。
超声提示：先天性心脏病:房间隔缺损（継发孔型）肺动脉瓣膜性狭窄（法三）
7 I3 M; T% c; G* j9 h7 f

<P>湖南省儿童医院：
/ l  [8 `; T1 I4 J" J" a( L超声所见：
心脏二维与M型超声测值：
主动脉：窦部15mm,主干14mm.左心房22mm。左心室27mm，室间隔6mm
6 o! ]3 A* v+ o5 E! G左室后壁4mm，右房36mm;右室26mm，肺动脉00mm。
- o: j& i! i* f/ {频谱多普勒血流测值：
肺动脉：Vmax00cm/s,AT00ms,ET00ms。主动脉：Vmax89cm/s。
2 y& `& i9 f4 v7 J+ o$ ?2 j  X二 尖 瓣：E峰105cm/s .A峰65cm/s。
左心室收缩功能测定：FS:38% , EF:71%, SV:11.7ml , C1.23L/M.
右房右室内径増大，右室壁増厚，室间隔珝左室后壁呈逆向运动。室间隔连续完整，左室室壁厚度未见异常。胸骨旁四腔切面及剑突下心房两腔切面显示房间隔回声中断达20mm，彩色多普勒示红彩流自左房至右房，血流频谱显示连续性丛状血流，Vmax76cm/s。主动脉与肺动脉排列正常未见交通支。肺动脉瓣増厚，回声増强，开放受限，内径约6mm，肺动脉主干内径約18mm，右肺动脉内径約13mm，左肺动脉内径約9mm，肺动脉内见高速血流Vmax348cm/s,VTI85cm,PPG48mmHg,mPG21mmHg,三尖瓣口见轻度兰彩返流，返流速度Vmax355cm/s,余各瓣口未探及异常彩流。心包腔未见异常。
% Z5 B! {# N1 Z$ k. u超声提示：
先天性心脏病
8 w% _7 N) l+ V9 l- X, l' m8 S# B房间隔缺损（継发孔）
肺动脉瓣狭窄
左心功能正常范围内
0 y5 t+ c5 [  ^- B# {5 d0 B; E</P>

陆医生

您好：
    1，房缺直径2cm，比较大；
, N5 ^% @8 }/ q( N% N# ~    2，肺动脉瓣狭窄程度中度；
" p0 v) i# \) b) O    3，建议尽快治疗，以免影响心室功能。
, j0 \# Z; i: K8 x' s; `) }8 x    4，治疗方法或许导管介入也可以，但个人认为手术更保险。

lany

<P>谢谢回复！</P><P>因为我们在湖南，请问湘雅附二医院能做这样的手术吗？</P><P>我儿子的情况手术复杂吗？</P>

lany

<P>考虑到孩子现在没有什么症状，我们想让他吃1-2个月的药。行吗？</P><P>请问有治这种病的药吗？</P>

陆医生

您好：
- U/ }/ z; B+ J" ?3 }    1，贵处的医疗信息我们不是很了解；
4 [. j; c5 K% o    2，小孩病情不是很复杂，但是不能拖延，需及早纠治；
" \; S: ^/ F  G2 A1 s8 k  j    3，动脉导管未闭可以吃药，但肺动脉狭窄没有药物可以应用；
7 I0 B1 f/ S3 D$ |1 d! q    4，如果等到小孩有症状再考虑治疗，您觉得这样还来得及么？

lany

<P>谢谢版主的回复！</P><P>很久没来了，是因为前段时间到北京出差带儿子到阜外又做了一次检查。提示：右心扩大，右室壁不厚，左心内径正常，室壁运动正常。房间隔II孔
中央处回声脱失约19mm，断端明确，房后壁及主动脉端的残端薄且小，肺动脉瓣
增厚，回声增强，开放受限。
医生说他不适合做介入。因为当时走得匆忙，还有个问题没弄清：</P><P>我们能不能只对他做介入治疗肺动脉瓣狭窄？房缺有药吃吗？有的人说房缺没什么影响？</P><P>我实在下不了决心让他做开心手术啊！</P>

gg_1977

<P>您好：</P><P>房缺没有药可以吃，您孩子房缺较大且伴有肺动脉瓣的狭窄，心功能受很大的影响，现在已经出现右心的扩大，所以还是建议孩子行手术治疗的好。</P>

luther

同意gg_1977意见！

lany

<P>谢谢各位热心医生的回复！</P><P>请问手术后他需要吃多久的药？完全恢复需要多长时间？</P><P>他以后的生活质量真的和正常人一样吗？多年以后会有各种问题出现吗？</P><P>另外请问：贵院最早的小儿心脏病手术是什么时候开展的？</P><P>不好意思，问得太多太直接，但确实是我们做父母的最担心的问题！</P>

陆医生

您好：
! s9 n. c/ b* k1 A, P1 r/ i2 W3 o% |    1，术后大概需要吃1到3个月的药；
    2，完全恢复则需要更长的时间；
- U5 n( F' P. J1 M    3，此种手术的预后还是比较好的，一般不会产生远期并发症，小孩可完全进行正常生活；
  o; T& K% X' }  _( j: R" x    4，请看我们主页：<a href="http://www.babyheart.com.cn" target="_blank" >www.babyheart.com.cn</A>；
    5，不必客气！