[求助]3个月女婴,房缺8mm

宋一诺

<p><font face="楷体_GB2312" size="4">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 我的女儿,今年6月26日出生,于9月26日去医院体检时发现心脏有杂音,爱出汗,吃奶时偶有呛咳,吃急的时候有些气喘，大声哭闹后脸有些发紫。目前身长大约63-64CM，体重7公斤左右。</font></p><p><font face="楷体_GB2312" size="4">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 经本地两个医院彩超检查,结果分别如下:</font></p><p><font face="楷体_GB2312" color="#ff0000" size="4">第一医院:</font></p><p><font face="楷体_GB2312" size="4">心脏：超声描述:各房、室腔大小正常，室壁运动幅度正常，三尖瓣关闭功能差，余瓣膜形态及结构和启闭功能正常，房间隔连续中断，缺口：0.8CM。<br/>CDFI：心室收缩期，三尖瓣可见返流束<br/>PW：二尖瓣E峰&gt;A峰<br/>超声提示：<br/>1、房间隔缺损<br/>2、三尖瓣关闭不全<br/>3、复查</font></p><font face="楷体_GB2312" size="4"><p><br/><font color="#ff0000">心血管病医院：</font></p><p>主动脉：瓣环内径9mm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 窦部前后径12mm<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 瓣开放幅度9mm&nbsp;&nbsp; 壁运动幅度6mm&nbsp;&nbsp; 升主动脉&nbsp; mm<br/>左心房室：左房前后径16mm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左房/主动脉<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;左室舒张末前后径18mm&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室后壁厚度4mm&nbsp; 流出道&nbsp; mm<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 射血分数67%&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每博量&nbsp; ML<br/>室间隔:&nbsp;&nbsp; 厚度4mm&nbsp;&nbsp;&nbsp; 运动于后壁 反向&nbsp;&nbsp;&nbsp; 延续性 正常<br/>房间隔:&nbsp;&nbsp; 延续性&nbsp; 中断8mm&nbsp; 部位 II孔<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 过隔血流速度0.82 m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp; 过隔血流压差 2.7mmHG&nbsp; 方向&nbsp; 左向右<br/>右心房室: 右室前后径13mm&nbsp; 右室前壁厚度2mm<br/>肺动脉:&nbsp;&nbsp; 主肺动脉10mm&nbsp;&nbsp; 右肺动脉 7mm&nbsp; 左肺动脉6mm<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉瓣&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉瓣&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 二尖瓣&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 三尖瓣<br/>峰值流速&nbsp; 1.34m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0.86m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; E峰0.94m/s&nbsp;&nbsp; E峰0.55m/s<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; A峰 m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A峰&nbsp; m/s&nbsp; <br/>峰值压差&nbsp; 7.2mmHg&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.0mmHg&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.5mmHg&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1.2mmHg<br/>反流速度&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; m/s</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 补充小结:<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心脏右心轻度增大,左房室腔内径正常,室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度与增厚率正常，房间隔中段可见回声脱失约8mm,室间隔延续完整。主肺动脉内径正常，示见动脉导管，各瓣膜形态，回声及启闭活动未见明显异常。<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Doppler:房水平可探及左向右分流</p><p>诊断：先天性心脏病<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 房间隔缺损（II孔）<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 房水平左向右分流</p><p><br/>请问：<br/>1、以现在的两次彩超结果来看，能否确认为单纯的房间隔缺损？有自愈的可能吗？可能性大不大？<br/>2、饮食上是否多吃高蛋白的食品？（因为看到有的先心婴儿家长谈到孩子自愈经验时提到，多吃虾、鱼及各种肉类）<br/>3、如需要手术治疗，最早什么时候做比较好？开胸治疗还是介入治疗？（因为看到有的专家说8mm的缺损比较大，介入治疗不推荐）为什么？<br/>4、手术后是否需要长期服用药物？<br/>5、手术费用如何？<br/>6、多长时间复诊一下比较合适？<br/></p></font>

宋一诺

<p>顶一下,我急需知道什么时间手术合适,因为看了很多资料,各执一词,希望您能给点专业意见</p>

陆医生

您好：<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 可以初步诊断为房间隔缺损；建议半岁复查一次，看有无自愈倾向；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 食补对缺损的愈合没有什么帮助；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 建议下次复查到我中心进行，因为外院的超声结果无法信赖，同时也可看看有无介入治疗可能；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果手术，可在1岁左右，费用3万元左右。

宋一诺

<p>非常感谢您的回答![em44]</p><p>非常感谢您不辞劳苦的为我们这些先心孩子的家长们提供专业的意见,相信每个人都和我一样感激您!</p><p>现在我的孩子好像是有点感冒,有一只眼睛的眼皮发红,流眼泪,偶而咳嗽,稍有一点清鼻涕,但是不发热,额头还有一点发凉,有微微的汗.</p><p>请问:</p><p>先心患儿如果感冒该怎么办?吃些什么药好?</p><p>冬天应怎么护理她(四个月大了)?</p><p>&nbsp;</p><p>另外,我感觉孩子的鼻翼及嘴周围有些发青,这是怎么回事?</p><p>&nbsp;</p><p>贵院春节期间上班吗?我们想那个时候去检查.</p>

陆医生

护理的问题建议还是多在父母园地里面交流一下；<br/>春节期间我们也休息啊。

宋一诺

<p>admin,你好</p><p>又看了一下其他家长的帖子,突然想起一个问题,孩子做彩超检查的时候是不是必须睡着做才行,因为我家孩子的两次检查都是清醒的时候做的,但她当时也没哭闹,就是躺着,还挺高兴的,</p><p>这对检查结果是不是有影响?</p><p></p><p></p><p>另外,由于我们距贵院较远,想问一下,北京阜外医院的彩超结果能否为贵院所接受,如果可以的话,我们想就近在北京做一下检查,如需要手术再去贵院.</p>

陆医生

<p>超声检查是需要小孩在绝对安静下进行的，可以在阜外医院做超声检查。</p>

宋一诺

<p>您好,看了论坛的一些相关帖子,您的回答是：“简单的可以正常接种”，我的宝宝病情应该不算是复杂吧，最近她需要接种流脑和乙脑，但防疫部门拒绝接种。</p><p>请问：</p><p>她能正常接种各种常规疫苗吗？</p>

陆医生

可以正常预防接种。

宋一诺

<p>由于到了年底,工作比较忙,再加上有些其他的事,我并没有带孩子去北京看病,但于前两天又在心血管病医院请教了一位院长,他解释说：</p><p>1、孩子的缺损<font color="#ff0000"><strong>不可能</strong></font>长好</p><p>2、现在做手术也可以,但如果一直没有反复感冒的症状，可以等一等，到<font color="#ff0000"><strong>七八岁</strong></font>时再考虑做介入</p><p>3、如果复查，应等到年后，<font color="#ff0000"><strong>距初次检查半年后</strong></font>再说。三个月，病情不会有明显的变化</p><p>4、孩子<font color="#ff0000"><strong>不会</strong></font>产生<font color="#ff0000"><strong>肺动脉高压</strong></font></p><p>5、孩子<font color="#ff0000"><strong>绝对安静时检查和醒着的时候</strong></font>检查，结果不会有太大出入，没有明显的影响</p><p>想问：</p><p>他的解释正确吗？因为我们非常希望孩子能出现奇迹（相信这也是每位先心宝宝家长的心愿），很想知道一个确切的答案。</p><p>另外，解放军总医院的机器人治疗，是否适用于她的情况，与普通手术和介入手术相比，哪个更适合她？</p><p>&nbsp;</p><p>我经常会来论坛看看其他孩子的情况，看到您非常认真的回答每位家长的问题，甚至还到宝宝酷照去看孩子们的照片，很感动，想必是一位很有爱心的医生。</p><p>非常感谢您！</p><p>春节快到了，拜个早年吧</p>[em31]

陆医生

<p>这位医生的观点大体上我是能够接受的，但是房间隔缺损是有可能出现肺动脉高压的，只是时间早晚的问题；</p><p>能否介入治疗需要看缺损的边缘是否整齐，有否有足够的组织镶嵌封堵器，如果我们这里准备为小孩做介入治疗，是要测量缺损边缘组织界限的。</p>