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上海儿童医学中心  心脏中心

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这样的病可以做介入吗?

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发表于 2006-10-29 18:22:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
<p>小孩2岁,女孩,体重13公斤,在当地医院检查的结果是,医生的建议是做开胸手术,请问专家可以做介入吗?</p><p>检查所见<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 升主动脉内径1.4cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右室流出道0.5cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉根部内径1.1cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉瓣环内径0.8cm<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主动脉搏动幅度cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉主干内径1.5cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左房内径1.8cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右肺动脉内径0.5cm左肺动脉内径1.1cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 二尖瓣开放幅度cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室长径4.4cm横径2.8cm心尖四腔图-D&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室前后径1.8cm/2.7cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室长径3.7cm横径2.1cm心尖四腔图-S&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 室间厚度0.67cm幅度cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左房长径2.5cm横径1.6cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室后壁厚度0.63cm幅度cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右室长径1.9cm横径1.6cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右室前后内径1.1cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右房长径2.5cm横径2.3cm&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MV:E峰0.80m/s A峰0.57m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MR1.2m/s PGmmHg&nbsp; sec<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TV:E峰0.80m/s A峰0.65m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TRm/s&nbsp; PGmmHg&nbsp; sec&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; AV:1.1m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ARm/s&nbsp; PGmmHg&nbsp;&nbsp; sec<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PV:3.1m/s&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PRm/s&nbsp; PGmmHg&nbsp; sec<br/>心功能测试:<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; EF0.65 FS34.1% SV17.5ml LVEDV26.9ml LVESV9.4ml<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; SI32.4ml /m2 CO1.5l/min CI2.7l/min/m2<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1.位置正常,各房室与大血管相对位置与连续关系正常,右房右室内径增大,右室壁及其内<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 节制索增厚,心脏多切面观示房间隔随心动周期来回摆动,局部膨出范围为1.6/0,6cm,其上<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回声中断,缺口大小0.69cm,CDFI观察:可见过隔血流信号,录得左向右流速为0.8m/s,右向<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左流速为1.1m/s,距上腔静脉0.2cm,距下腔静脉1.1cm,距房间隔后上缘0.7cm,距前下缘0.9cm,<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 距房间隔前缘0.9cm,距后缘0.6cm,右室流出道隔束增厚为0.39cm,壁束增厚为0.65cm,致右室<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 流出道内径狭窄 ,CDFI观察:流速增快为2.5m/s,肺动脉瓣增厚、粘连、冗长,开放幅度减<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 低,形成狭窄口为0.29cm,CDFI观察:流速增快为3.1M/S。<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. 左室各壁厚度及幅度正常。<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.余各瓣膜弹性、厚度及活动度正常。<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4.彩色血流观察:房水平双向分流,右向左略大于左向右,二尖瓣口可见少量反流信号,脉<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 冲多普勒于二尖瓣口录得E/A>1,于三尖瓣口录得 E/A>1。<br/>检查结论<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1.先天性心脏病:1)房间隔膨胀瘤并房间隔缺损(ⅡB型)2)右室流出道及肺动脉瓣狭窄<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (轻度,压差37mmHg)<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2.左室收缩及舒张功能正常<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.彩色血流:房水平双向分流(右向左略大于左向右),二尖瓣返流(轻度)<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4.右室收缩压增高(67mmHg)</p>
     
发表于 2006-10-30 20:41:46 | 显示全部楼层
手术。
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发表于 2006-10-29 19:04:44 | 显示全部楼层
<p>您好:<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不推荐介入治疗。</p>
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 楼主| 发表于 2006-10-30 16:56:21 | 显示全部楼层
谢谢,麻烦问一下最好的方法是什么
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