[求助]术后疑难,请教.

四月南风 · 发表于 2006-12-3 01:58:45

您好,我女儿九月二十六日在贵院手术,当时二十三个月,体重12公斤,术前检查结果如下:B超示心脏位置及连接正常,左房左室增大,左心收缩活动可。肺动脉增宽，瓣膜开放活动正常。房室瓣开放活动正常。房间隔缺损0。16CM，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0。93CM，部分假性室隔瘤形成，分流口0。30CM，左向右分流速4。21M/S。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。另有TR，PI轻微返流。另术前我在本地医院所做B 超结果一样，显示收缩期三尖瓣口反流束长7MM，宽4MM，肺动脉瓣口反流束长6MM，宽2MM。X线报告单为心影大，肺血偏多。心电图示电轴左偏。结论为VSD。CT示气管及支管通畅，肺窗示两肺纹理稍多。肺动脉总亍扩张。其他类同B超结果。术前一月多就有活动后喘的现象，呼吸一分钟二十次，心率睡时一分钟八十多次。身体较好，不爱生病。术后一月，心外医生听诊说呼吸较粗，心脏有微小杂音，稍活动后仍有喘，呼吸二十次，心率一百次左右。十一月八日，当地做B 超示：左房左室稍大，未见其他分流。三尖瓣反流束长5MM，宽2MM，肺动脉瓣口反流束长5MM，宽2MM。EF75。3%，FS42。6%SV24。5ML。左室舒张功能E/A1。82，A/E0。55。术后仍喘是何原因，肺动脉反流是否有肺高压存在。孩子的情况正常吗？

陆医生 · 发表于 2006-12-3 04:45:51

您好：     肺动脉高压不可能在术后短时间内就恢复正常的；术后超声看起来恢复的不错，建议术后3个月到我们中心复查一次。

四月南风 · 发表于 2006-12-7 03:54:15

管理员,您好.术后左向右的分流已经没有了,如果是动力性的肺高压,应该能很快降下来啊.可我女儿已是术后两个月又十天了,仍旧活动后就喘,嘴唇也不是鲜红色,而术前嘴唇的色彩还基本正常.请问术后肺高压的恢复通常需要多久?如果要做心导管检测,术后三个月不到能不能做?还有贵院术前CT显示除左房室扩大外,右心房也扩大,是肺高压的原因吗?我比术前还要担心.

陆医生 · 发表于 2006-12-7 20:43:14

建议术后三个月复查一次心脏超声即可看出肺动脉高压程度变化。

四月南风 · 发表于 2006-12-12 04:15:48

您好,术后2个月10天,又做检查,B超三尖瓣反流束长7MM 宽4MM,反流速为1.84M/S,估测肺动脉压为23MMHG,肺动脉反流束长4宽2MM,1个月前三尖瓣口反流束长5MM,宽2MM.心电图为大致正常,X显示肺内未见明显实质病变,心影形态大小未见明显异常.但仍然运动后喘.且不是哮喘症状.我该做些什么呢?肺动脉压算不算高,?

陆医生 · 发表于 2006-12-13 18:25:48

肺动脉高压轻度。

四月南风 · 发表于 2006-12-15 01:44:39

术后如此,很不正常吗?肺动脉收缩压大于30才定为肺高压啊?需立即做导管检查吗?非常感谢你的帮助,对我来说很重要,谢谢了.

四月南风 · 发表于 2006-12-16 04:06:48

ADMIN您好,再补充一些情况.我女儿哭闹时唇周青紫明显,睡眠时颈部右边有跳动,肝不大,活动后喘,有时带喘鸣音,医生听诊一直说呼吸较粗.以上情况从术后20多天开始,持续近2个月了,虽然检查没有明显异常,但我总的感觉症状比术前还严重,我真的很怕是器质性的高压,但术前在贵院所做的B超,X 心电,CT ,都没有说有高压啊,我在本地做的术前B超估测右室收缩压为29MMHG.这种情况正常吗?可否用药物控制肺高压?

陆医生 · 发表于 2006-12-17 21:32:43

我觉得你过于紧张了，目前这种肺动脉压力并没有特别增高啊，不需要药物控制，不要把肺动脉高压想象的那么可怕。

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