[求助]法四术后6个月

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<p><br/>男孩，2006年1月出生。体重3.35KG</p><p>2006年6月在上海儿童医学中心心内做了导管检查，结果如下：确诊为TOF&nbsp; PFO&nbsp;&nbsp; PDA（小）血氧DAO85.7%<br/>压力为RV=LV=95&nbsp; 造影：VSD为对位不良型，主动脉骑跨，肺动脉瓣及肺动脉瓣下狭窄，LPA发育较差，小PDA<br/>无COA，冠状动脉正常。</p><p><br/>2006年7月在上海儿童医学中心胸外做了TOF根治术。体重8kg</p><p>2007年1月在上海儿童医学中心复查，做了心电图和心超检查。体重10kg</p><p>心电图：心房率：117次/分&nbsp; 心室率：117次/分&nbsp;&nbsp; P-R期间0.13m&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; QT率1.1<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 电轴：-70&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;V3R.V1呈rsr1&nbsp;&nbsp; qrs时限=0.12m~0.13m<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 示：crbbb伴右室大<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; la？可能&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; （？是看不清）</p><p><br/>超声心动图报告单：</p><p>M型超声心动图（厘米）<br/>&nbsp;LVDd 2.76&nbsp;&nbsp; RVDd&nbsp; IVSd&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVPWd&nbsp; 0.38&nbsp; Ao 2.10<br/>&nbsp;LVDs 1.75&nbsp;&nbsp; RVDs&nbsp; IVSs&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVPWs&nbsp; 0.77&nbsp; LA 2.29</p><p>心功能<br/>&nbsp;LVEF&nbsp; 68%&nbsp; LVFS 36.6%</p><p>二维超声（平方厘米）<br/>LA&nbsp;&nbsp; LV&nbsp;&nbsp; RA&nbsp;&nbsp; RV&nbsp;&nbsp; MRA&nbsp;&nbsp; TRA </p><p>频谱多普勒超声（米/秒）<br/>AAO&nbsp; 1.0&nbsp;&nbsp;&nbsp; DAO&nbsp; 1.4&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVOT&nbsp;&nbsp; RVOT&nbsp;&nbsp; MPA 3.02<br/>MV&nbsp; 1.4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TV&nbsp;&nbsp; 1.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 跨瓣压差&nbsp;&nbsp;&nbsp; mmHg</p><p>彩色多普勒超声、<br/>MR轻度&nbsp;&nbsp;&nbsp; AI阴性&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TR轻度&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PI重度<br/>心房水平无分流&nbsp; 心室水平无分流&nbsp;&nbsp; 大动脉水平无分流</p><p>超声所见<br/>1`沿室隔可见补片，未见残余分流。心房水平无残余分流<br/>2`肺动脉总干1.14cm,左肺动脉0.30cm,右肺动脉0.64cm,肺动脉流速3.02m/s,<br/>&nbsp; 左肺动脉流速4.01m/s，压差64mHg,右肺动脉流速3.39m/s.肺动脉总干及分支内<br/>&nbsp; 大量逆向血流。<br/>3`右房右室大，左心室收缩活动正常。<br/>4`未见心包积液</p><p>提示：TOF/PFO术后：无残余分流&nbsp;&nbsp; 肺动脉分支狭窄</p><p><br/>我想问一下：<br/>1做过手术半年了，为什么肺动脉分支还会狭窄？<br/>2肺动脉压差和流速正常吗？正常标准值是多少？肺动脉直径正常标准值多少？多少比较理想？<br/>3应该怎么治疗？我该怎么办？？</p><p><br/>&nbsp;<br/></p><br/>

陆医生

您好；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 术前左肺动脉发育就比较差，除了手术治疗外，还要看自身的发育情况，建议继续定期复查，不过个人认为肺动脉发育不好的患儿手术能治疗到这种程度已经算不错了。

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<p>肺动脉只有靠自身的发育吗?是否需要进一步治疗?什么方法比较好？</p><p>手术时说左肺动脉是打了补片的，可为什么只有３mm？</p><p>小孩最近痰比较多，１米外就可听见痰声，无发烧，咳嗽，这与肺动脉狭窄有关吗？</p>

陆医生

<p>手术只能修补左肺动脉的起始部分，其延伸到肺组织内的部分是无法手术修补的，痰多是支气管炎，建议在当地医院对症治疗。</p>

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<p>肺动脉肺组织内的部分可以介入治疗吗?若可以什么时候适宜?</p><p>肺动脉狭窄,右心大,吃药可以改善吗?现在需要吃药吗?</p><p>右室、右房大是不是处在代偿期？</p><p></p><p></p>

陆医生

我觉得你太过多虑了，还是看随访的情况吧，不要妄加猜测，如果不放心，就到我中心来看一下专家门诊详细咨询一下。