术后复查，欲哭无泪！！！

麦兜罗

您好，我家孩子今天复查，医生说要二次手术，请帮我孩子看下病情，谢谢！！！术前宝宝体格检查情况：4个半月，体重6KG，体温36.5度。身长63厘米，头围40厘米，呼吸28次/分，脉搏130次/分，血压80/43毫米贡柱。心脏：心前区无隆起，叩诊心界稍增大，震颤（-），心音有力，律齐，L3-4肋间闻及收缩期3/6级杂音，向右胸传导，P2亢。肺部：双测呼吸运动对称。肋间隙无增宽及狭窄。双测呼吸动度一致，未触及胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺叩诊清音，双测呼吸音粗，未闻及干湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。超声如下：M型及二维：主动脉（瓣环内径11.8MM，主动脉瓣正常，升主动脉内径MM，弓降部正常）；左心房（前后径18.0mm，房间隔延续中断2.5mm）；左心室（室间隔厚度3.9mm，运动幅度4.4mm，与后壁呈中断9.1mm，舒张末期前后径30.4mm，EF70%，FS38%，后壁厚度3.9mm，运动幅度7.4mm；右心房正常；右心室前后径10.8mm。前壁厚度3.5mm,运动幅度4.4mm；肺动脉（主肺动脉径17.1mm，肺动脉瓣正常，左肺动脉径10.0mm,右肺动脉径10.0mm）；二尖瓣结构正常。三尖瓣结构正常，心包正常。 多普勒超声：二尖瓣收缩期流速4.33m/s，压差75.0mmHg，舒张期流速1.18/0.81，压差5.6mmHg。三尖瓣收缩期流速2.37，压差22.5，舒张期0.73/0.86，压差2.1，主动脉瓣收缩期1.23，压差6.1。肺动脉瓣收缩期流速1.55，压差9.6；舒张期流速3.31，压差43.8。室水平左向右流速1.38，压差7.6，右向左流速1.85，压差11.4。 1.室水平可见双向低速分流，2.肺动脉正向血流速度增快，频谱峰值前移，舒张期可见少到中量返流。3.二尖瓣可见少量返流信号，4.三尖瓣见极少量返流信号。5.房水平可见极少量过隔血流信号。检查结果：左房室内径轻度增大，右房室内径未见明显增大。右室前壁稍增厚，运幅增强，室间隔及左室后壁未见明显增厚，运幅正常。房间隔卵圆孔处回声脱失约2.5MM，室间隔干下回声脱失约9.1MM，主肺动脉及左右分支内径增宽。肺动脉瓣舒张期突向右室流出道。余瓣膜形态及活动未见明显异常。四根肺静脉均回流左心房。左右冠状动脉起源及内径未见明显异常。主动脉弓降部未见明显异常。诊断：先心，室间隔缺损（干下），肺动脉高压（中-重度），二尖瓣返流（少量），卵圆孔未闭。 2007年2月9号手术，4月2日复查超声结果： M型及二维：主动脉（瓣环内径13.1MM，瓣结构正常，升主动脉内径MM，弓降部正常）；左心房（前后径19.9mm，房间隔延续正常）；左心室（室间隔厚度4.2mm，运动幅度3.9mm，与后壁呈？（报告没写），舒张末期前后径29.6mm，EF69%，FS38%，后壁厚度3.7mm，运动幅度7.5mm）；右心房正常，右心室前后径8.3MM，肺动脉（主肺动脉径17.4mm）；二尖瓣结构正常。三尖瓣结构正常，心包正常。 多普勒超声：二尖瓣收缩期流速4.14m/s，压差68.6mmHG，肺动脉瓣收缩期流速3.20，压差41.0；舒张期流速3.39，压差46.0。室水平左向右流速4.12，压差67.9。 1.室水平可见左向右分流信号。2.二、三尖瓣均可见少量返流信号3.肺动脉瓣可见高速花彩血流信号，肺动脉瓣舒张期可见中量返流信号。检查结果： 左房室内径轻度增大，右房室内径正常。室间隔及左室后壁未见增厚，运幅正常。房间隔回声连续完整，室间隔肺动脉瓣下处可见回声连续欠佳约7.5MM，且周边可见不规则偏强回声，此处内径约5.8MM。肺动脉瓣回声偏粗厚。余瓣膜形态及活动未见明显异常。主肺动脉远端内径稍增宽，主动脉弓降部未见明显异常。诊断：VSD术后，左房室内径轻度增大，室水平左向右分流，肺动脉血流速度增快，肺动脉瓣返流（中量），二尖瓣返流（少量）。大夫您看下前后的报告，我想问下您现在孩子情况严重吗？是不是比术前严重？肺动脉高压到了什么程度？还有没有手术治愈的机会，风险有多大？什么时间进行二次手术最佳？如果可以，我们想到贵院进行二次手术，能不能针对孩子的病情帮我们推荐一位医生，孩子真的经不起折腾了！

陆医生

<p>在哪里进行的第一次手术？</p>

麦兜罗

<p>是在北京儿童医院做的，大夫，我想问我家孩子现在还有希望吗？</p>

陆医生

肯定需要二次手术，如果决定了就及早进行。

麦兜罗

<p>大夫您好：昨天我又带孩子到北京阜外医院重新做了个超声和胸片检查。检查结果和大前天在儿童医院的超声报告有点出入。请您帮我看下这份阜外医院做的超声报告，看看是不是这样的情况手术能缓一段时间再做呢？</p><p>M型及二维：主动脉（瓣结构正常，瓣环内径10mm，窦部前后径13mm，升主动脉径11mm，弓降部正常）</p><p>左房：前后径21mm，左房/主动脉1.9，房间隔延续正常。</p><p>左心室：室间隔厚度5mm，运动与后壁反向，室间隔延续中断，舒张末期前后径29mm，EF69%，后壁厚度4mm，</p><p>心包：正常</p><p>右心房径：正常，右心室前后径15mm，</p><p>肺动脉瓣结构：正常&nbsp; 主肺动脉径17mm。</p><p>二尖瓣结构和三尖瓣结构正常。</p><p>多普勒超声：二尖瓣舒张期流速1.0，压差4.0，三尖瓣舒张期流速0.8，压差2.6，主动脉瓣收缩期流速1.2，压差5.8</p><p>肺动脉瓣收缩期流速3.6，压差51.8。室水平流速2.4，压差23.0。</p><p>检查结果：左心房室内径增大，右心内径正常，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度增强。室间隔干下部可探及残余补片，未覆盖缺损，肺动脉瓣下仍有回声中断6mm，房间隔连续完整，肺动脉叶上有强回声，启闭欠佳。余各瓣膜形态，结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。</p><p>多普勒检查；收缩期室水平探及左向右较高速分流信号，肺动脉前后流速增快。</p><p>诊断：VSD术后再通，室水平左向右分流，肺动脉流速增快，轻度肺动脉高压。</p><p>大夫，如果以这份超声报告为准的话，是不是手术可以等一等再做，主要是担心孩子刚手术2个月身体还没恢复，再次做是不是承受的住？风险系数是不是太高？阜外医院的医生建议我可以缓到孩子1岁左右来做。不知道您的意见是怎样，因为我想到贵院去做这个手术。儿童医院和阜外医院的超声报告怎么不一样？我该以哪个为准？</p>

陆医生

个人不建议等待，更何况如果是缝合处裂开的话，还有一个补片漂浮在心脏里面，如果一旦脱落，后果则不堪设想，如果我们遇到这种情况，肯定要立即再次手术。

江桂风情

陆大夫：您好，我是孩子他父亲，孩子遇到这样的事我们心里很难过。只要怎样是对孩子最好的我们都愿意为她去做。我们经过考虑决定尽快手术，虽然孩子才术后2个月。我想咨询下您：象我孩子这种情况贵院能否尽快安排入院手术呢？还是要预约。程序是怎么样的？很担心带孩子长途到了上海，长久的等待，孩子身体受不了，昨天带去阜外检查回来就高烧39度。您能帮我们推荐一位教授吗？万分感谢！

陆医生

<p>先看徐志伟教授的门诊，然后让他决定住院的事情，近期我们正在往新的心脏大楼中搬迁，估计你们入院时也要等待1到2个月。</p>

江桂风情

<p>您好，陆大夫，我们一家人代表女儿瑶瑶感谢您的耐心解答及诚心帮助，女儿现在这个情况，做为父母的，心里非常着急、整天坐立不安，一家人整天围着孩子转，每天早上起来看见小孩那天真般的笑容，我的心麻淬到了极点，每次看着小孩，我每次的禁不住掉眼泪，我想坚强，可是，每次想到小孩术后还有将近7mm的室缺，我怎么也坚强不起来，本希望做完手术自己的孩子也能和别人的孩子一样脸上充满笑容和幸福，但是，复查的结果既然是这样给我们带来无情的打击，不知道是自己第一次做手术碰到了晕医还是自己的命运不好，为什么老天爷这么无情给她这么幼小的身体上带来这么多的创伤。才6个月的孩子，虚弱的身体，幼小的身体，竟然遭到如此的创伤。现在面对小孩现在的情况，我们陷入了困境，也很迷茫。不知道何去何从。我想带着小孩到贵院去看病，但是，路途遥远，又怕小孩经不起折腾，她这2天又咳嗽的厉害，面对这，我们真不知道该怎么办？我们小孩的情况是否符合贵院绿色通道的要求。去了又怕挂不上号，如果不去，我怕时间长了耽误了小孩的病情，为了及时能给小孩看上病，希望贵院能帮帮忙，帮帮这个不幸的小孩吧。跪谢！</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 焦虑等待着。。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 瑶瑶父亲13366665812</p><p>祝您工作快乐，好人一生平安！</p>

陆医生

抱歉，住院问题已经超出我的权限，不过我可以帮你向徐志伟主任或者医疗干事仇黎生主任反映一下。

麦兜罗

<p>陆大夫，您好，今天瑶瑶的父亲已经到达贵院，不知道能否与您联系上？他的手机是13366002998。请帮助下我们好吗？&nbsp; 瑶瑶母亲。</p>

陆医生

我已见到他。

麦兜罗

瑶瑶父亲今天已看了徐教授的门诊，徐教授说问题不是太大，这段时间不会有生命危险，让我们5月10日左右到贵院。说手术成功率很高，和平常室缺差不多。真是老天保佑！！！终于吃了一颗定心丸。

江桂风情

哎呀一不小心就发出去了，只能换个用户名登陆了。陆大夫谢谢您的帮助！！我还想问一下，我们是5月10日左右过去做检查办入院手续，是不是得等1-2个月才能手术的？那时上海7。8月份，好热啊，护理起来是不是挺难的？是不是我们可以这两天过去做检查办理入院手续，能赶在7月前做手术吧？

江桂风情

陆大夫： 您好，我们带宝宝到贵院重新做了超声和心电图以及CT的检查，已经登记了住院手续，十分感谢您和徐教授。我想问下您，我孩子在等待手术期间应该怎么用药？现在宝宝是6.5Kg，8个半月，术后四个月了，现在我们只服用地高辛每次0.3ml，一日2次。现在还是继续这样服药吗？谢谢。 另附上在贵院检查的超声报告： M型超声心动图（厘米） LVDd 3.14 RVDd IVSd LVPWd 0.45 Ao 1.15 LVDs 2.05 RVDs IVSs LVPWs 0.68 LA 2.18 心功能 LVEF 62% LVFS 32% 二维超声（平方厘米） LA LV RA RV MRA TRA 频谱多普勒超声（米/秒） AAo 1.4 DAo 1.0 LVOT RVOT MPA2.56 MV1.0 TV1.0 跨瓣压差 mmHg 彩色多普勒超声 MR轻度 AI轻微 TR轻度 PI轻度3.44m/s 心房水平无 分流 心室水平左向右分流 2.96M/S大动脉水平无分流超声所见 1. 沿室间隔（双动脉下）补片下方可见残余分流0.77cm，左向右分流，流速2.96m/s 2.肺动脉轻度反流，反流束宽0.2cm，反流速3.44m/s 3. 左房左室增大，左心收缩功能正常。 4.未见心包积液。提示：VSD术后：残余分流，肺动脉高压。心电图报告：心房率（次/分）110 心室率 110 P-R期间0.10n，QT率0.93 示：右室大， 左室大， ST-T变化。