[求助]病情咨询

dudu2006

<p>儿子现在9个月了，体重只有8公斤左右（出生时2.7公斤），满月时嘴皮乌紫，到昆明儿童医院检查室房缺损,儿童医院的医生建议手术。后到昆明其它大医院心脏专科就诊，医生建议观察，不建议马上手术。上月又到省一院心脏科检查，医生还是建议继续观察。进来孩子偶尔有些干咳，昨天去儿童医院就诊，儿童医院的医生却建议尽快手术。到底是听哪边的，我们是无所适从了，听说贵中心是这方面的权威，原本想带小孩来贵中心看看的，但无奈路途太远，能否我把在昆明检查的彩超心电图资料发给你们，听听你们的宝贵意见。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 盼复，万分感激</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 焦急的家长</p>

wincatcher

如果孩子的嘴唇经常发紫，那不会是单纯的室间隔、房间隔缺损那么简单，可能是更加复杂的疾病，我们需要详细的超声报告参考，请尽快上传。

dudu2006

<p>嘴皮就是在满月时紫过，后来一直正常，小孩除偏轻外，一直没有生过病，只是近一段时间偶尔会咳嗽，特别是在吃东西时。下面2个月和8个月的超声报告，请专家看后给一个比较详细的指导意见。</p><p><strong>2个月大时在昆明市儿童医院的超声报告：</strong></p><p>超声测量：</p><p>单位（mmm）</p><p>主动脉：10.9&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室舒张末径：25.4&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右心室：10.5&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉总干：13.9&nbsp;&nbsp;&nbsp; 室间隔：4.0</p><p>右室流出道：11.7&nbsp; 左心房：11.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;左室后壁：4.0</p><p></p><p>单位（m/s）</p><p>主动脉瓣口速度：1.0&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉瓣口速度：1.07&nbsp; 二尖瓣口速度：1.04&nbsp; 三尖瓣口速度：0.97</p><p></p><p>心功能测定：EF:62.45%&nbsp; SV:13.69ml&nbsp; FS:32%&nbsp; EDV:21.93ml&nbsp; CO:2.32L/min&nbsp; CI/min.m2</p><p>超声所见：心肺位置及连接正常，室间隔与左室后壁呈逆向运动，博幅增强，左心室、右心室测值为正常高值，各腔内未见异常反射，房间隔卵圆孔未闭，可见红色彩流左向右分流，室间隔缺损7.6mm，可见红色彩流左向右分流，流速2.2m/s，肺动脉瓣可见少许返流束，其余瓣膜纤细、活动良好，主动脉、肺动脉位置正常，肺动脉总干稍增宽，冠状动脉正常。</p><p>超声诊断：1.室间隔缺损（膜周型7.66mm）</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2.卵圆孔未闭</p><p></p><p><strong>8个月时在云南省第一人民医院超声报告：</strong></p><p>超声描述：</p><p>超声测值(cm)：</p><p>主动脉根部内径（AO):1.61&nbsp; 左房内径(LA)：2.36&nbsp; 右室内径(RVD)：1.31&nbsp; 室间隔厚度(IVST)：0.40&nbsp; 左室舒张末期内径(LVD)：3.41&nbsp; 左室收缩末期内径(LVS):2.26&nbsp; 左室后壁厚度(LVPWT):0.46&nbsp; 右房内径(RA):1.23X1.05&nbsp;&nbsp; 升主动脉内径：1.17&nbsp; 主肺动脉内径：1.47。</p><p>二维及M型特征：</p><p>左房左室内径正常高限，余各房室不大，室壁不厚，IVS与LVPW逆向运动，博幅增强。多切面显示室间隔与主动脉前壁连续中断，心底短轴切面显示9－10点连续中断，约5mm。房间隔未见明显连续中断。升主动脉不宽，前后管壁光滑博幅正常。主肺动脉增宽。各房室瓣、半月瓣未见增厚，开放关闭好。M型二尖瓣双峰，前后叶逆向，E-E间距相等。</p><p>二维及彩色组织多普勒(TDI)室壁运动分析：静息状态下左室壁运动未见明显异常。</p><p>TDI组织速度图显示MVA:e：12cm/s, a:5cm/s,e/a&gt;1&nbsp; .</p><p>彩色及频谱多普勒特征：</p><p>心内水平未见异常彩色湍流信号。</p><p>室水平收缩期可见束状红黄色彩流由左室经缺口进入右室。室间隔缺口右室面探及正向湍流频谱，峰速3.11m/s，峰压差39mmHG .</p><p>房水平舒张期可见一股红黄色彩流由左房进入右房及三尖瓣，右房面探及正向三峰状湍流频谱，峰速1.01m/s,血流束宽约0.3cm.</p><p>二尖瓣口收缩期可见极少量蓝色彩流返回左房，频谱呈负向充填湍流信号。</p><p>三尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回右房，频谱呈负向充填湍流信号。</p><p>心功能测值：</p><p>LV收缩功能：EDV:47ml,SV:35ml,EF:0.63&nbsp; FS:0.33 .</p><p>LV舒张功能：MV E:1.26m/s A:0.91m/s&nbsp; E/A&gt;1 .</p><p>超声诊断</p><p>先天性心脏病：1.膜部室间隔缺损（左向右分流）。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2.继发孔型房间隔缺损（左向右分流）。</p><p>左房左室内径正常高限。主肺动脉增宽。</p><p>三尖瓣轻度返流。</p><p>左室收缩舒张功能未见异常。</p>

wincatcher

<p>缺损较大，且心功能也已受到影响。建议及早手术治疗。否则宝宝生长发育会继续受影响，而且容易得肺炎，出现肺动脉高压。</p>

dudu2006

<p>手术安全度高吗？如果到贵院手术，能否在这里预约？手术费用大概是多少？以后还要到贵院复查吗？</p>能否做介入？
4 _/ F: x* h( Y/ P% t* H

wincatcher

<p>如果孩子一般情况好，手术成功率很高，恢复也很快。费用在3万5左右。如果合并肺炎，则术后可能需要长期滞留监护室呼吸机支持，增加住院费用。术后3月需要到我院复查1次。</p><p>如果决定来我院手术，则至少需要有一个大人带孩子详细的病情资料看我院胸外科的门诊，预约手术。不支持电话和网上预约。</p><p>缺损有两个，不建议做介入。</p>

dudu2006

按孩子面目前的病情，能等半年后再手术吗？终归孩子太小，想等他再大一点，这段时间风险大吗？如果来贵院手术，估计要等多长时间？

dudu2006

<p>如果来贵院手术，要等多长时间可以手术？</p>

陆医生

要看具体情况，一般1个月左右。