Sinus Venosus ASD (IVC)

PFMD

<p>4.5 M 女孩 7.5公斤 足月出生时3.75公斤 发育正常</p><p>3M听到微弱的心脏杂音，4M时杂音为3级。彩超结果认为 有SVD 1cm 位于inferior vena cava（其他具体参数还没有医院要到，如有需要我要到后立即附上）。医生建议最近再做一次彩超，让宝宝睡觉后做，看看有没有血管的位置不对。胸片结果还不知道，心电图医生说正常。</p><p>宝宝呼吸急促，有时有嘴边鼻子和眼眶发青的现象，易呛奶，漫奶，咳嗽。</p><p>1.请问这种位置较罕见的病在诊断上是否有可能出错？彩超准确性如何，核磁共振是否有必要？</p><p>2.如果真是这样手术在什么时候合适（有或没有血管异位两种情况分别什么时候）？何种方法手术，术后效果，是否能一次完成。</p><p>3. 有无自愈可能</p><p>希望专家能耐心给与解答，心急如焚</p><p></p>

PFMD

<p>还有几个问题希望陆医生解答：</p><p>1.关于隔异位引流的静脉的问题，隔的时候将补片直接缝在静脉入口处，这样隔了以后两个心房很有可能大小都发生变化？</p><p>2.对于离下腔静脉入口很近的静脉窦型缺损，由于下腔静脉流入的血较多，修补后会不会阻碍下腔静脉入口的血流，这就是我理解中的血流动力学问题（不知道对不对）</p><p>3.能否请您推荐一位静脉窦型缺损的手术专家？</p>

陆医生

你提供的信息不准确，建议提供超声检查报告。

天佑吾女

<p>超声结果还没拿到，这里的医院效率极低。</p><p>X-ray结果如下：</p><p>Chest xray 2 views.</p><p>Current diagnosis: ASD PAPVR</p><p></p><p>Current DX/Signs and symptoms: ASD PAPVR</p><p>Reason for exam: heart size pulmonary vasculatu re</p><p>Past history: ASD</p><p></p><p>Studys:</p><p>report:AP and lateral chest</p><p>Findings: Cardiothymic silhouette is enlarged. Pulmoary vascularity is increased.No pleural effusion is identified. Bilateral, diffuse interstitial and airspace opacities are present.No osseous abnormalities are seen</p><p>Impression:</p><p>1. Enlarged cardiac silhouette</p><p>2. Pulmonary edema</p><p></p><p>有关于肺中见到弥散的组织和气体，是正常的吗？</p><p>虽然还没有具体echo结果，但是可以肯定的是sinus venosus ASD at inferior vena cava, PAPVR. 我知道SVASD常伴随PAPVR,如果是下腔型SVASD，异常的肺静脉可能进入下腔静脉，形成弯刀综合症。是否有病例，下腔型SVASD的异位回流流入了上腔静脉？您认为TTE足够用来检查吗？核磁是否有必要。</p><p>对于这样较复杂的手术，风险如何，术后效果？</p>

PFMD

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Sinus Venosus ASD (IVC)

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陆医生

<p>根据资料看起来，房缺为静脉窦型，接近下腔静脉，同时伴有右下肺静脉异位引流，我认为疾病虽然不能说是很简单，但是手术纠治还是比较简单的，用一块心包补片直接修补房缺，将右下肺静脉隔入左房即可。</p><p>核磁共振可以帮助进一步明确诊断，同时可以看看其他肺静脉的引流情况，建议进行这个检查。</p>

陆医生

<p>你的前两个问题太过专业，我想很难解释清楚，但是可以明确的是，这种修补对血流动力学的影响很小；</p><p>推荐徐志伟教授。</p>