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室缺宝宝求助Dr.Lu

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发表于 2007-6-16 18:31:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
<p>陆医生您好,我的儿子2007年3月28日出生,体重3520克。出生后第二天因听诊有心脏杂音继而检查出先天性心脏病,主要问题是室缺。 </p><p>出生后21天曾因肺炎在北京儿童医院住院,住院时的超声心动图报告检查结果为“左房室内径中度增大,右房室内径未见明显增大。室间隔及左室后壁未见增厚,运幅正常。房间隔卵圆窝处可见回声脱失约4.2mm,近下腔静脉处彩色多普勒引导下可见回声脱失约2.0mm。室间隔膜周部回声脱失约8.0mm。主肺动脉及左右分支内径增宽。各瓣膜形态活动未见明显异常。主动脉弓降部未见明显异常。”诊断为:“先天性心脏病,室间隔缺损(膜周),房间隔缺损(小),肺动脉高压(中度),卵圆孔未闭或房间隔缺损,二、三尖瓣返流(少量)” </p><p>出生后2个月,07年6月4日,在北京阜外心血管医院复查—— </p><p>心电图报告为:Vent. rate 161bpm / PR interval 126ms / QRS duration 68ms / QT,QTc 266,435ms / P,R,T axes 25 118 54 窦性心动过速</p><p>超声心动图报告为:主动脉“瓣结构正常/瓣环内径12mm/窦部前后径16mm/升主动脉径15mm/弓降部正常”;左房“前后径15mm/左房主动脉1.0/房间隔延续中断”;左心室“室间隔厚度5mm/运动与后壁反向/室间隔延续中断/舒张末期前后径32mm/EF57%/后壁厚度5mm/心包正常”;右心房径“正常/右心室前后径14mm”;肺动脉瓣结构“正常”;主肺动脉径13mm;二尖瓣结构正常;三尖瓣结构正常;二尖瓣舒张期“流速0.8/压差2.6”;三尖瓣舒张期“流速0.5/压差1.0”;主动脉瓣收缩期“流速0.9/压差3.2”;肺动脉瓣收缩期“流速1.5/压差9.0”;肺动脉瓣舒张期“流速2.4/压差23.0”;房水平“左向右”;室水平“双向/流速1.7/压差11.6”。</p><p>报告上写着:阳性所见:左心房室内径增大,右心内径正常;室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强。室间隔膜周部回声中断约8mm;房间隔卵圆孔分离约2mm。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常。</p><p>多普勒检查:收缩期室水平探及双向分流。房水平左向右分流。肺动脉瓣少量返流。诊断:先天性心脏病/室间隔缺损(膜周部)/室水平双向分流/卵圆孔未闭/房水平左向右分流/肺动脉高压</p><p>宝宝今天81天了,体重约12斤5两。纯母乳喂养,发育正常,活泼好动。但是呼吸明显很急促,每分钟约60-70次。偶尔呛奶,偶尔呼吸有哨音,偶尔咳嗽。</p><p>我想请教陆医生的问题是:1.宝宝的最佳手术时间,是否越早做越好;2.最佳手术方式,是否必须开胸,完全没有侧切和等他长大一点做介入的可能?3.医生说他心跳的快的话,就给他吃点地高辛,可我们在家很难数到他的小脉搏跳多少下,也很难评价他什么时候心跳快不快,那么现在是否能给他吃地高辛,手术前一直吃地高辛会不会有什么副作用?给您添麻烦了,衷心感谢! [em10]<br/></p>; O$ B$ Y' s- W% a5 f; @7 ]

% Q1 ~" h" ?$ G, _
     
发表于 2007-6-17 18:06:32 | 显示全部楼层
<p>提问是能否把内容适当分段,否则我看起来太吃力了;</p><p>建议等到半岁时再复查一次超声,看缺损是否有变化,如无变化,应考虑及早手术治疗,我们统一采用胸骨正中入路;</p><p>地高辛可以服用,但我想同时还要服用开博通,因为小孩有肺动脉高压。</p>
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 楼主| 发表于 2007-6-18 18:24:12 | 显示全部楼层
斑竹,感谢您的回答。真是太不好意思了。我都觉得那一大堆看的人头晕眼花。可是试了编辑好多次,每次在帖子里分完段,不管我是否点了“自动修正”,只要一发表,分段就自动合并了,变成这么一大团的。郁闷啊~~太笨了~~您建议我在他半岁时再做个检查看看,但是我觉得宝宝的室缺较大,几乎都没有自愈的可能,虽然我知道孩子越大对手术的承受力越强,但每天看他这么呼呼的喘实在很心疼,又怕他容易肺炎,影响发育,所以想在他三个多月的时候就把手术做了。您看可以么?想听听您的建议,他有自愈的可能么?是三个多月就把手术做了,还是坚持等到半岁? [em04][em04][em04]
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 楼主| 发表于 2007-6-19 23:38:46 | 显示全部楼层
<p>顶给大夫看...还是分段不成功~~~~~~惭愧啊惭愧......</p>
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发表于 2007-6-20 05:42:37 | 显示全部楼层
<p>我想还是到半岁复查吧,起码要给孩子一个机会吧;</p><p>分段问题我已找到原因,是我论坛设置的问题,不好意思。</p>
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 楼主| 发表于 2007-7-18 17:06:09 | 显示全部楼层
up... thanx.....
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发表于 2007-7-18 21:48:49 | 显示全部楼层
<p>可以服用一些营养心肌的药物。</p><p>不要紧,不会影响手术的。</p>
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 楼主| 发表于 2007-7-17 19:29:18 | 显示全部楼层
<p>尊敬的陆大夫,谢谢您回复我的这些问题。</p><p>我儿子现在3个半月了,在这次的生化检查中,有几项指标与参考值差距较大:谷草转氨酶66(参考值1-40)/肌酸激酶同功酶52(参考值0-24)/乳酸脱氢酶500(参考值0-250)/总胆红素37(参考值5.1-19)/直接胆红素10.3(参考值0-3.42)<br/>想请教如下:<br/>1. 宝宝与生化同时做的其他检查表明他也没有什么明显的炎症,那么这几项酶高的原因是什么?我听说这几项酶都与心肌相关,数值高的话做手术就很危险,那么我们应该如何处理,才能让宝宝的这几项酶降下来(目前他在服用地高辛、枸橼酸钾液、双氢氯噻嗪)?<br/>2. 他的胆红素高大概是什么原因,会对手术有影响么?是否需要治疗?<br/></p><p>再次感谢!</p>[em01][em01]4 Z4 O  }4 I* s% N/ D5 O, G0 A, v
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