十万火急、急切回复

心急如焚 · 发表于 2007-7-1 07:46:06

请问专家：我是一名新生儿（男孩、体重2.9公斤）的父亲,孩子与2007年6月25日刚出生，到6月26日发现孩子呼吸急促唇鼻部位有青紫迹象，做了多普勒超声检查结果如下：左房左室扩大不明显。室间隔增厚。主动脉根部短轴切面显示左右肺动脉分叉处，左肺动脉根部有4.5mm回声失落区与后方的胸主动脉相通。彩色多普勒显示：可见经导管进入肺动脉的多彩血流束，沿主肺动脉左侧上行。频谱多普勒显示：取样容积置于动脉导管开口处可探及收缩期，舒张期，湍流频谱，血流速度200cm/s。室间隔增厚，运动平坦。房间隔局部回声失落，连续中断，缺损直径4.1mm。彩色多普勒显示：可见异常的穿隔血流从左房经房间隔缺损进入右房，血流束呈红黄色。脉冲多普勒显示：取样容积置于缺损口右房侧略下方，可探及持续双期的双峰分流频谱图，分流速度120cm/s。超声显示：动脉导管未闭。           房间隔缺损。因孩子现在并发肺炎病情（呼吸达到90余次）较重，急切请专家回复，我们现在云南省第一人民医院抢救，现在孩子是否有做手术的条件？请求专家急复！电话：13354616588室间隔增厚，运动平坦。房间隔局部回声失落，连续中断，缺损直径4.1mm。彩色多普勒显示：可见异常的穿隔血流从左房经房间隔缺损进入右房，血流束呈红黄色。脉冲多普勒显示：取样容积置于缺损口右房侧略下方，可探及持续双期的双峰分流频谱图，分流速度120cm/s。超声显示：动脉导管未闭。           房间隔缺损。因孩子现在并发肺炎病情（呼吸达到90余次）较重，急切请专家回复，我们现在云南省第一人民医院抢救，现在孩子是否有做手术的条件？请求专家急复！电话：13354616588

陆医生 · 发表于 2007-7-1 15:39:17

心脏问题并不算很严重，建议控制肺炎后3个月复查，不排除自愈可能。

心急如焚 · 发表于 2007-7-1 19:55:31

陆教授,非常感谢您能在百忙之中回复！！！我代表我们全家感谢您,我们是云南昆明的，如果肺炎控制住了3个月后能不能到你们医院复查？孩子的这个病会不会遗传给下一代？有好多问题想向您咨询上网不是很方便，您能否给我们一个联系方式！我是昨晚上采找到这个论坛的，有很多先心病的问题不是很清楚，介入治疗是不是植入一个伞之类的东西，孩子的病情能不能介入治疗，恳请陆教授和广大的患儿父母能多指导！！！

陆医生 · 发表于 2007-7-1 20:04:27

肺炎控制后可以到我们这里复查。先心病遗传倾向不明显。

心急如焚 · 发表于 2007-7-3 18:07:55

孩子这几天的呼吸和心率稍微的降下了一些，想请问陆教授，孩子的先心病什么时候适宜作手术，我最怕把孩子的最佳治疗时机错过了！！！

kgbyaya1 · 发表于 2007-7-3 18:12:29

心急如焚,你是昆华医院那个宝宝的爸爸吗？我留过电话给你啊！我们真是同病相连啊！

陆医生 · 发表于 2007-7-3 23:13:30

先心病本身并不严重，先把肺炎控制好再说吧。

心急如焚 · 发表于 2007-7-5 06:52:29

谢谢陆教授的回复，今天又到医院看了一下孩子，情况还可以，呼吸机、心电监护都撤了只是还在吸氧，可能再过几天就可以出院了，出院后我们面临的就是护理问题，想请问陆教授我们要具体在哪些方面注意才能尽量避免孩子的肺炎反复发作？

陆医生 · 发表于 2007-7-5 15:30:31

这个问题建议最好到父母园地或者QQ群中跟其他家属进行交流。

心急如焚 · 发表于 2007-7-7 06:32:39

谢谢陆教授！我们现在有个打算，等孩子出院后满一个月了我们现在我们这里的延安医院（云南心血管的权威医院）做个检查后再请陆教授看看情况。希望您能在百忙之中看一下！！！

陆医生 · 发表于 2007-7-8 21:51:20

不必客气。

陆医生 · 发表于 2007-7-7 16:17:17

可以。

心急如焚 · 发表于 2007-7-8 07:14:27

谢谢陆教授耐心的回答！希望能保持联系！

心急如焚 · 发表于 2007-7-9 05:59:54

请问陆教授，我孩子这种情况以你判断，自愈和缺损增大哪一个的趋向更明显？

爬网的猫 · 发表于 2007-7-9 06:42:26

房缺分I型和II型，不知道报告中是那个类型的，如果是II型的话自愈可能性还是很大的房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型；位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。1．房间隔继发孔缺损的自然闭合率整体上为87%；在3个月以前诊断的缺损＜3mm的房间隔缺损，在1岁半内可100%的自然闭合；缺损在3-8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合；缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。一般ASD早期很少出现症状，小的ASD可终生不手术。到成人时期如有反复性脑梗塞，其静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑部小动脉而致脑梗塞。近年来，通过儿内科微创的介入治疗方法替代外科手术治疗的种类和数量迅速增加，大部分继发孔型的房间隔缺损已经可以用介入法治疗。2．原发孔缺损在婴儿期症状轻，儿童期易发生肺动脉高压。修补手术一般在学龄前(4-5岁)。合并二尖瓣返流药物处理无效者，应进行手术治疗。完全性房室通道也属心内膜垫缺损范围，患儿常有呼吸道感染、肺动脉高压或心力衰竭，可在1岁内手术修补。3．继发孔缺损分流量很小又无肺动脉高压者，无手术指征。少数缺损分流量大或发生心力衰竭者，药物治疗多有效，大多可推迟到4—5岁时作修补术，此年龄小儿对手术打击的承受力较小婴儿为大。4．心房间隔缺损导管介入关闭术：自1972年开始试用经导管介入进行ASD关闭术，最早应用单伞法，后改进为双伞法，近年又改进为钮扣双盘装置关闭ASD。国内一些医院已开始试用。有学者提出对小房缺及卵园孔未闭的患者可考虑介入治疗，用导管引入双面伞的方法关闭，不必心内直视手术。导管关闭房缺的方法有几种，大多要求房缺小于2cm。中到大的房缺需手术修补治疗，疗效亦是十分令人满意的。目前心外科为其开展小切口手术，或心脏不停跳修补房缺，减少了手术的并发症。房缺如伴有重度肺动脉高压时，手术效果较差。

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