室间隔缺损求助

可一妈妈

<P>我女儿刚刚三个月（2004年10月11日出生），出生时体重：4公斤，现在体重6.5公斤。平时精神状况良好。只是在洗澡或遇冷时，嘴唇发紫。一直母乳喂养。三个月时在我们市妇幼保健院做例行体检时查出心脏有杂音，医生建议我们要进一步确诊。随后，我们来市人民医院做彩色多普勒，被确诊为先天性心脏病。医生的症断结果如下：
1 右室流出道不宽，主动脉内经1.3CM。开关瓣未见异常。
2 左（医生的字很草我不知道是右是左）房1.3CM，右（医生的字很草我不知道是右是左）室2.5CM。左（医生的字很草我不知道是右是左）室后壁不厚。E（不知道是个什么字母大概是E）T正常
  v7 q$ g) G8 m: w9 u3 二尖瓣双峰 ET斜率5CM/S。EPSS0.3CM。R-R间距0.5S。
4 室间隔可见0.9CM连续中断，房间隔未见明显连续中断。
5 COF2可见室间隔*隔五彩血流
% V8 H' x+ E( I% {& S! w医生提示：
7 p* x# a, p: q* S4 f$ C  u室间隔缺损
建议进一步检查
</P>
<P>医生让我的宝贝六个月后复查，并说如果没事就等到小孩一岁以后或者是9公斤以后。我想了解：孩子做手术的最佳时间是什么时候？是开刀还是介入法治疗？孩子手术通常情况要多少时间？通常住院是多长时间？手术后孩子会不会有什么后遗症？</P>
" P' G+ ~% q* a3 r/ j<P>     希望您在百忙之中抽出时间给予我答复，我们全家在此万分感激！！</P>

4421703

您是那里的,我女儿得的也是室缺,正为她的手术问题烦心,不知是开刀还是介入好.您也不要急,办法总是有的.

可一妈妈

        我是湖北的，你女儿的室缺有多大呀，我看这里的室缺宝宝缺损都只有0.4的0.5，最大的都只有0.67，可我的宝宝就有0.9，我非常担心。现在她每天都会干咳，我还怕她有肺压。我有点不相信我们这的医疗水平，我想带她到大一点的医院去看看，千万不误了做手术的最佳时间！！

longzhan

<P>我宝宝1.5CM哦，比你们大很多吧，不用太担心，不过要早治疗啊。</P><P>因为我在儿中心见到几个小孩因为没及时治疗而..........</P><P>其实这几个小孩病很简单的就是大型VSD啊，可拖的晚了肺炎没控制住，高烧不退。</P><P>主刀医生说过病会越拖越严重的。我宝宝手术好后，医生说右肺伤的一塌糊涂。</P><P>早点治疗别拖，不要犹豫！</P>

陆医生

您好：
    1，根据超声描述，我们认为有复查超声的必要，以明确是否有肺动脉高压存在；
' ^% {" G4 P& l    2，如果超声正确，建议及早手术；
1 I4 _7 t6 p9 F: B3 e. A+ U    3，治疗流程请看：<a href="http://www.babyheart.com.cn/flow.asp" target="_blank" >http://www.babyheart.com.cn/flow.asp</A>；
    4，费用2.5万元左右。

可一妈妈

首先谢谢您的回复，我还有几个问题想请教，我女儿的室缺能自己长好吗？如果复查我女儿没有肺压，应该什么时候手术为好。如果有，那尽早是多早，就是现在吗？我女儿现在还只有三个月零几天，也行吗？

陆医生

您好：
+ C+ _7 u. P8 M$ L" {    1，按照您提供的资料，缺损比较大，估计自愈可能很小；
' s. L7 @" J- H( v/ Z    2，现在手术也完全可以。

winner007

<P>够不幸的,我家孩子也有室缺</P>

可一妈妈

我还想请教个问题，我女儿这俩天有点干咳，是由于先心的关系吗？干咳是不是说明肺压的存在。

陆医生

您好：
    跟心脏病关系不大，并不能说明肺动脉高压的存在。

可一妈妈

<P>
1 L( p( [3 _+ N' w; ~
. ?2 g( \% t. r  </P>
8 U. _1 N# ~/ k, ~( B1 A. j: q

可一妈妈

<P>这是我宝宝6个月的B超</P>
<P>1右室流出道不增宽（16MM）。主动脉根部不增宽（13MM），主动脉瓣回声正常，开放可。肺动脉干内径（13MM）</P>
1 Q: g2 q$ [  n- S<P>2左房不扩大（16MM），左室不扩大（28MM），右房不大，右室不大。</P>
8 H. }4 U: q. c# ]0 |! _+ p<P>3二尖瓣活动曲线呈双峰，前后叶逆向运动，瓣膜回声正常，开放可。</P>
+ m6 q$ P! |' }% X; ~$ W% {<P>4室间隔不厚（5MM），左室后壁不后（4MM）。室间隔上部可见连续中断6MM，右室面与周围组织部分连粘。</P>
<P>4心室水平可见左向右分流的血流信号及湍流频谱，心底短轴切面上分流部位位于11点钟处，分流峰值速度：4.8M/S，PG：94MMHG。心房水平可见2MM的分流束，三尖瓣口收缩期可见轻度返流血流信号及湍流血流频谱。二尖瓣口舒张期血流频谱测值：E峰：143CM/S  A峰：102CM/S
室间隔缺损（膜周部型）    心房水平少量分流</P>

可一妈妈

<P>这是我宝宝94天的B超</P>
<P>1，膜周部室间隔可见回声连续中断，底基径1.0CM，右室面受三尖瓣隔瓣遮挡，出口径0.4-0.5CM。收缩期可见左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度3.7米/秒。跨隔压差55毫米汞柱室山脊上处可见一肌束突起，与对应右室游离壁形成相对狭窄。房间隔中部卵圆孔处可见细束左向右分流信号。
; i( g6 I: G7 U9 O- b* T; t* R2左房，左室扩大，右心不大。
7 G" b* _4 W6 k, B" P; A+ x3主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉及分支稍宽，肺动脉瓣未见异常，降主动脉瓣未见异常
4二，三尖瓣回声活动正常
2 N6 M- E. z8 r8 W5室间隔.左室壁不厚,未见节段性室壁运动异常
% G( Z: o, e) e0 u  o% R6心包腔未见积液
7 M5 Z. ~: u4 C* j" t- k$ J7 Q结果:室缺(膜周型,左向右分流)
右室异常肌束     肺动脉及分支稍宽</P>
<P>这是我宝宝6个月的B超</P>
5 d1 p( @  |3 O  V: F" |<P>1右室流出道不增宽（16MM）。主动脉根部不增宽（13MM），主动脉瓣回声正常，开放可。肺动脉干内径（13MM）</P>
2 J9 v2 {1 Q- \5 T; {) F<P>2左房不扩大（16MM），左室不扩大（28MM），右房不大，右室不大。</P>
+ M  M8 \: `7 z' k( B) Q<P>3二尖瓣活动曲线呈双峰，前后叶逆向运动，瓣膜回声正常，开放可。</P>
2 t" j" \3 c4 j, g<P>4室间隔不厚（5MM），左室后壁不后（4MM）。室间隔上部可见连续中断6MM，右室面与周围组织部分连粘。</P>
. j9 W& `; {5 e1 p0 T; L<P>4心室水平可见左向右分流的血流信号及湍流频谱，心底短轴切面上分流部位位于11点钟处，分流峰值速度：4.8M/S，PG：94MMHG。心房水平可见2MM的分流束，三尖瓣口收缩期可见轻度返流血流信号及湍流血流频谱。二尖瓣口舒张期血流频谱测值：E峰：143CM/S  A峰：102CM/S
+ V6 F' g6 m9 y室间隔缺损（膜周部型）    心房水平少量分流
, B  X) X; g- P! c </P>

可一妈妈

<P>我想问问斑竹：我宝宝右室的异常肌束需要怎么处理，会不会引发双腔RV</P>
<P>为什么6个的B超检查出2MM的房缺，而94天的没有，是检查上的失误吗？</P>
: Q% {- i: ?' v2 W) W) w0 ]! L$ R<P>因为对先心的了解甚少，我想问宝宝是不是单纯的室缺，房缺，还有那些问题是我们没有注意到的，医生叫我们一岁的时候在复查，向我宝宝这种情况该什么时候治疗为好呢？我看了你上面的提示叫我们尽早手术，不过我想那是您看了我们在二甲医院做的不是很准确的B超下的结论。希望您再看看我宝宝的94天和6个月的B超，在给我一个建议好吗？盼复！！！</P>

LYF

<P>您好：
1 ]) K( k+ y% j; B2 x& P6 }! R    1，异常肌束需要在手术中处理；
: _" V  n4 M$ t: S% B    2，根据后来超声资料，可以继续观察到1岁左右。</P>