房缺，大夫看一下严重吗

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我家宝宝今天45天，生时52厘米、5斤8两，出生后我们就发现他口周有点青紫，大夫说没事，我们也没有放在心上，第12天因为治疗黄疸住院，四天后出院，第20天时因他鼻塞严重再次去医院，医生建议拍胸片并做心脏彩超检查（超声结果如下），查出是新生儿肺炎并住院治疗，住院10天好转后，我们将孩子接回家继续吃药。后经医生听诊，说肺部痰鸣音已经消失，可以停药了。现在孩子的情况还可以，42天检查时已经57厘米、9斤重了，能吃也能睡，但哭闹的时候还是能够看到口周青紫，我觉得他的呼吸比较粗、急，睡觉的时候每分钟在50次左右。不知是不是和心脏有关系。另外医生还说我们有先天喉鸣。
7 d: D/ t; f" N7 }/ r在孩子住院时我们拿着彩超单找了专家，他说我们的情况不太严重，当正常孩子对待，学龄前做手术就行。请陆医生看一下我们的情况严重吗？属于青紫型心脏病吗？能看出属于哪种房缺吗？有自愈的可能吗？如果做手术的话，多大合适呢？谢谢了！

leonidas

44天，房缺7mm比较大
: O4 Q& v% }: @$ H自愈的可能不大，不属于青紫型心脏病，应该是中央型房缺
定期复查，手术时间看复查情况决定

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是单纯的房缺吧？其他的部位没有病吧？

wincatcher

从您提供的彩超报告看来，只是单纯的房缺，问题应该不大，可以随访观察。

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这是我宝宝11月1日四个月时做的第二次的彩超结果：
6 H/ Z4 H0 p' O3 I# Z2 m$ ~$ a, iLOE：  心脏位置正常，心房正位，房室连接及心室大动脉连接一致，房间隔可及两处缺损，范围分别为：4.4mm、3.7mm，
; e9 n& p, m* a0 gCDF：  左向右分流，室间隔未见明显中断，右房、右室增大，房室瓣及半月瓣启闭可见，左位主动脉多，未见动脉导管开放。
7 a, Z: r# c! S9 l, D+ T: `" z1 RPW：   AAO 0.7  DAO 1.0   MPA 1.5   MV 0.8   TV 0.6
. v% ?' |9 O! h8 e- g  z# qCDF2： MR（+）轻微   TR（+）轻微   AR（—）  PR（—）
M超及：2VOD 17   AO 12
心功能：2VOS 9   LA 12
; |' l( o4 L" ^- T        EF 76%  
7 n& u! r* j; ]7 ~" Q3 _( b. o" `5 s) n        FS 41%
" i7 Q& X. X0 [5 O9 \' v
* t" o! J9 Y% A) u提示：房间隔缺损（多发）
2 K8 P9 H& O+ A4 `+ N
" M: E6 K0 j5 J3 ^6 R/ a0 \请问：第一次做彩超显示的缺损范围为房间隔中部连续中断约7.0MM，而这次结果为房间隔可及两处缺损，范围分别为：4.4mm、3.7mm， 两次结果不一样，是向好的方面发展了，还是更严重了，请您指教。

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麻烦陆大夫看一下吧!多谢!

陆医生

:14:
我想这种变化的临床参考意义不大，建议继续定期复查即可。

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图像所见:
. Q7 s+ x( E  |; ^LVDd         24mm        LVDs        13mm
6 X% C" v1 f# z+ L/ G: X. zLVPWTD        4.6mm        LVPWTS        5.6mm
AAO        12mm        LAD        15mm
; D$ f  F' A- QMPA        13mm        EF(Teich)        74%
FS        41%        MV Vmax        0.8m/s
9 j& a. V0 `' }+ ^! K0 ]! M5 D( PTV Vmax        0.6m/s        AO Vmax        1.0m/s
MPA        0.7m/s        DAO Vmax        1.0m/s
仪器型号：Vivid 7  探头频率3s、7s  检查途径：经胸
检查项目：二维、M型、彩色、多普勒
1 M9 E* K$ V* |
彩色多普勒超声：
MR(—)   TR(轻度)        AI(—)       PI(—)

心房水平（+） 左向右分流 心室水平（—） 大动脉水平（—）
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+ W" e) v1 k" B4 v7 d7 p9 K5 C9 N二维超声心动图（毫米）
心脏在胸腔中位置正常，心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，右方右室稍增大，房间隔缺损3.2mm（卵圆孔部位）、其下方2.1mm,两者相距9mm，左向右分流，室间隔未见明显中断，室壁厚度、回声及运动正常，各瓣膜位置、形态及活动未见异常，左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放。
( s3 R% g- Y$ j
$ B- R9 c  s% ]' I诊断：
    房间隔缺损（11，多发）
' C- w0 R" w& S7 p/ H  c! y( f
    这是1岁1个月的时候做的彩超，之前看了3个大夫，经过听诊都说基本听不到杂音了，经过和第二次彩超结果对比，发现缺损部位减小了2.8mm。
0 y! I! v* f/ U4 x    麻烦大夫您看一下，我们是否比上次彩超时要稍微的好了一点了？这是不是说明我们还有自愈的希望呢？我们现在需要做的都有什么呢？
$ ^% R2 K7 `7 p: E    原来打算9月份的时候去你们医院仔细的检查一次，现在您看我们目前还有去的必要吗？路途较远，孩子坐飞机也不太适应。
- |' X; |4 z( Y( {( Q    谢谢！

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麻烦陆大夫看一下我们第三次做的彩超结果好吗？谢谢您啦！

陆医生

何谓风险评估？ =

; z4 a! M- Q( l% L" b2 V: k看起来缺损变小了，我想自愈的可能还是有的，继续定期复查吧。