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上海儿童医学中心  心脏中心

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关于女儿完全型心内膜垫缺损的咨询

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发表于 2007-8-30 11:11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
M型超声心动图(厘米)0 F  u1 @: }+ T) m; H
LVDd 2.3    RVDd              IVSd               LVPWd 0.4              Ao 0.83! `! f5 I( d' t/ O9 r
LVDs 1.4    RVDs              IVSs               LVPWs 0.5              LA 1.55& a' t' i& f6 y
心功能2 f! B( L) O6 z4 `( Y
LVEF 68%       LVFS 39%  p) C; o: {1 t- l* D" {4 ^. {
二维超声(平方厘米)* I( J; m& W3 p4 r1 ^
LA        LV         RA          RV       MRA      TRA- H9 K' b5 l4 @0 H. s& x* }3 X, z
频谱多普勒超声(米/秒)% y5 C" Q' N1 d% ]3 ]% g
AAo 1.2         DAo 1.4        LVOT         RVOT          MPA 1.27
+ x; {0 ?- p+ T/ W: \& h) OMV              TV             跨瓣压差     mmHg
1 A% D! _* F+ x) B2 D: L; D彩色多普勒超声
6 y; k7 b- ?$ B0 K9 q! BMR              AI阴性         TR           PI轻微1.04m/s# b( A- E9 L: f6 ]. [0 X( b) V
心房水平左向右分流    心室水平左向右分流    大动脉水平     分流) M) n, L- |/ M2 y
超声所见' J& g( U( R6 z/ }! O& ^% s% ]1 G
    心脏位置及连接正常。右房右室稍增大,左心收缩功能可。肺动脉增宽,内径1.33cm,轻微反流,
' j9 v- E1 a4 ]3 w    反流速3.04m/s。右肺动脉流速2.11m/s,左肺动脉流速1.2m/s,共同房室瓣前桥瓣部分腱索附着于
: f# V9 ]# w7 d; \. R, V    室膈嵴上;左侧房室瓣前向血流速0.8m/s,轻度反流,右侧房室瓣前向血流速1.2m/s,轻度反流,) T8 T2 r! r" |7 \! T
    反流速3.48m/s。房间隔缺损(Ⅰ)0.8cm,卵圆孔未闭,心房水平左向右分流。室间隔缺损(房室9 X' a1 T% Q3 I" D# S$ k$ r
    通道型)0.6cm,双向分流,左位主动脉弓。  n$ ]5 g$ ], U/ d
提示:完全型房室间隔缺损(A型)3 m% y) O& E! D) V( G: @/ L2 Y' t3 n1 F
      卵圆孔未闭4 W& x% X* q; I, ]
      肺动脉高压% D# J) f5 u8 B% p
      右肺动脉流速稍增快(2.11m/s)              + u5 Y5 U) J4 D3 s5 }* o
9 c/ A8 s9 @! t! `
8月20日带孩子在贵院检查,看的心内科特需门诊,李奋教授的号,他让我4个半月排队,半岁后手术,开的开普通、地高心、氯化钾吃,明确告诉我孩子没有肺炎,次日我咨询心外科张海波教授,他说孩子3个半月或者4个半月手术都可,现在我有以下问题想问医生:
# x7 C; |4 c& L0 X7 H+ Q( r9 y6 E% ]. q  }  u( ?
1、孩子最佳手术时机是什么时间?
  m' u0 X: q: p' T# {2 P+ L! S- Z4 }0 D& |4 g; r5 |
2、现在孩子干咳,有痰鸣,是不是药物作用?但是李奋教授没有讲清楚,好像没什么事,但是还是不放心。如果不是药物作用,是不是孩子气管不好?能不能给孩子吃止咳化痰的药?什么药比较好?中药可以吗?; U% w: u( K. S0 U

7 x1 p! Q3 k5 I& \* t5 P$ ^1 z3、孩子肺动脉高压会不会影像孩子手术效果?. ]* X2 ~/ k$ R- B
; t, e0 o* U- c4 x  f
4、医生能不能通过B超结果预测一下孩子预后情况?尤其瓣膜发育情况?
# p! r! ?  S. n  m% ]  v4 V
# {; A1 F2 J2 I; h7 U5、孩子能不能接种疫苗?
; |8 p/ u$ z9 T# b# M4 G8 O3 o  }" M5 Z# @" r
6、孩子能不能补钙?
- k! g; t) F& g) A8 J, m! x; t" d$ b  k" E
[ 本帖最后由 zhjzzzz 于 2007-8-30 11:16 编辑 ]
心动图.jpg
     
发表于 2007-8-30 20:13:34 | 显示全部楼层
:14:
7 j5 q( _% m$ u2 G  L0 R+ Z7 f个人认为最好在3个月之前手术治疗,否则肺动脉高压会日趋严重;
' Y5 D$ g; H+ \% m+ s; b肺炎问题拍胸片就可以明确啊;7 k6 m! O! ?3 F. @2 D6 J. l
建议暂停预防接种;3 e& ]- ]$ D5 V( \  h9 e
CAVC远期效果目前还不是很理想,你们要有一定的思想准备。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:08:48 | 显示全部楼层
为什么贵院的心内科和心外科的主任都让我3个月以后手术,我现在就是担心孩子肺动脉高压过高,术后效果不好。您说的远期效果不好,是不是主要是瓣膜发育不好,我是不是将来还要给孩子二次手术换瓣膜?
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发表于 2007-8-30 21:18:50 | 显示全部楼层
如前所述,我讲的是我个人的看法;
2 ^" o& @" ?8 L2 F. U8 A( S如果远期瓣膜出现反流,有换瓣的可能。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:26:35 | 显示全部楼层
3个月前手术,会不会因为瓣膜太薄,预后瓣膜多半发育不好?3个月后手术又会不会肺动脉高压过高预后也不好?
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发表于 2007-8-30 21:32:44 | 显示全部楼层
:2: 还是看徐志伟教授的门诊吧。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:34:45 | 显示全部楼层
好的!多谢。:3: 8 @9 |3 b" g. y* }) \( p
现在孩子干咳,痰鸣是什么原因,在贵院拍了x光片,李奋教授说肯定没有肺炎,是气管的事吗?
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发表于 2007-8-30 21:37:51 | 显示全部楼层
可能是上呼吸道感染,建议看呼吸内科门诊。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:38:47 | 显示全部楼层
徐教授现在主刀动手术吗?
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发表于 2007-8-31 15:49:59 | 显示全部楼层
他仍然在开刀。
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 楼主| 发表于 2007-8-31 21:17:33 | 显示全部楼层
现在贵院心外科主刀医生,谁的水平最高?
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发表于 2007-8-31 22:04:02 | 显示全部楼层
:10:
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 楼主| 发表于 2007-9-1 13:19:32 | 显示全部楼层
:10: 是什么意思?贵院不可能只有一个心外科的医生主刀吧?
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发表于 2007-9-1 22:16:01 | 显示全部楼层
那就是不方便回答你
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发表于 2007-9-2 10:03:27 | 显示全部楼层
你这种问题怎么让人回答?
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