[求助]右心室双出口

shanminhua

<P ><FONT face="Times New Roman">10</FONT>岁小男孩，<FONT face="Times New Roman">CT</FONT>心脏报告如下：<p></p></P>
) m( n# V) p" ?! e. \<P >心脏<FONT face="Times New Roman">CT</FONT>血管造影及三维重建示内脏正位，下腔静脉与右心房相接，心房正位。房室序正常。左右房造影剂浓度基本一致，房间隔不连续，可见约<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="1.7" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0"><FONT face="Times New Roman">1.7cm</FONT></st1:chmetcnv>的缺损。右室容积略小于左室容积，右室壁明显增厚，侧壁约<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="1.1" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0"><FONT face="Times New Roman">1.1cm</FONT></st1:chmetcnv>（左室侧壁约<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="1.2" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0"><FONT face="Times New Roman">1.2cm</FONT></st1:chmetcnv>）。室间隔上部不连续，见约<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="2.1" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0"><FONT face="Times New Roman">2.1cm</FONT></st1:chmetcnv>的缺损，肺动脉开口于右心室，位于主动脉右后方，肺动脉起始部、瓣下段及流出狭窄，最窄处约<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue=".6" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0"><FONT face="Times New Roman">0.6cm</FONT></st1:chmetcnv>，瓣下似可见一膜性结构，肺动脉主干呈窄后扩张表现，截面约<FONT face="Times New Roman">2.1×<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="2.1" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">2.1cm</st1:chmetcnv></FONT>，左肺动脉主干约<FONT face="Times New Roman">2.2×<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="2" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">2.0cm</st1:chmetcnv></FONT>，右肺动脉主干约<FONT face="Times New Roman">2.2×<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="2.1" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">2.1cm</st1:chmetcnv></FONT>。主动脉大部分开口于右心室，主动脉位于肺动脉左前方。主动脉根部截面约<FONT face="Times New Roman">2.5×<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="2.5" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">2.5cm</st1:chmetcnv></FONT>。左右冠状动脉开口未见明显异常。主肺动脉间未见异常交通。<p></p></P>
$ l. a; i+ B6 U5 N- k( O# A<P >意见：复杂先天性心脏病：<p></p></P>
! ^  m% L  E$ F9 s! J# n6 I+ y<P ><FONT face="Times New Roman">1</FONT>、右室双出口；<p></p></P>
$ v( S$ o! h* N<P ><FONT face="Times New Roman">2</FONT>、较大室间隔缺损（缺损位于主肺动脉下方）；<p></p></P>
8 Z5 E) Z' D! o( Y" C1 t<P ><FONT face="Times New Roman">3</FONT>、房间隔缺损；<p></p></P>
5 D% J; s: h+ u: j$ o3 }! f+ ^; w<P ><FONT face="Times New Roman">4</FONT>、肺动脉瓣及瓣下狭窄（流出道、瓣下膜性狭窄）。<p></p></P>
: U$ k5 K5 L$ @. S  X9 {+ ^( K<P >请问：<FONT face="Times New Roman">1</FONT>、手术根治的可能性？<p></p></P>
( P3 C; O+ M- h& v, E7 J<P ><FONT face="Times New Roman">2</FONT>、手术总费用多少？<p></p></P>
, D! L1 A0 T9 q. @0 R<P ><p><FONT face="Times New Roman"> </FONT></p></P>
" G. o( o) a/ `$ {0 I9 B' b

陆医生

您好：
    建议您提供近期详细超声资料。

shanminhua

<P>你好:以上资料就是近期的,麻烦您诊断以下,拜托.</P>

陆医生

您好：
    上面提供的是CT资料，我需要看超声资料，后者提供的信息量是不同的。

shanminhua

<P>您好:超声如下 ,AO2.5,LA2.8,LV4.0,IVS0.6,RA3.3,PA2.1</P><P>1、内脏、心房、心室正位</P><P>2、二、三尖瓣形态、活动可</P><P>3、室间隔近十字交叉处可见2.0cm的连续中断；房间隔中下段见1.4cm的连续中断。</P><P>4、主、肺动脉的连接于右室，主动脉位于左侧稍前，肺动脉位于左后，升主动脉内径2.3cM，主动脉于左位；右肺动脉内径1.5cM，左肺动脉内径1.4cm，主动脉瓣形态，活动可；肺动脉瓣环内径2.0cM，瓣下内径0.6cm，瓣下可见一膜性光带回声，长约1.0cm，肺动脉瓣呈二叶活动，升级及关闭可。</P><P>5、CDFI：上述室间隔连续中断处可见分流信号，注入造影剂后，右房、右室显影，左房内亦见云雾状造影剂回声，肺动脉瓣口收缩期射流速度3.8m/s，压差58mmHg。</P><P>复杂先天性心脏病</P><P>1、右室双出口</P><P>2、大室间隔缺损</P><P>3、大房间隔缺损</P><P>4、肺动脉瓣下环状狭窄并膜性狭窄</P><P>5、肺动脉瓣二瓣化畸形      </P>

shanminhua

您好:麻烦您回复.

陆医生

您好：
$ }  C: C0 _. Y' [- o8 a5 `6 l    1，根据超声资料，肺动脉发育还是可以的，个人估计可以一次根治；
. o$ m' E" `( Z. @4 G  k    2，手术费用4万元左右。