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陆医生您好！6 [! X- b5 U4 y. R5 T
我的小外生现在22个月了，经检查发现是先天性心脏病-复杂畸形
Q P, ?2 D7 \6 l2 o) X医生说我们这边不能做这类手术，我们现在不知道到底有多严重的，也不知道咋办才好！
8 n+ _+ [/ `+ W% ]$ l以下是医院超声报告：
6 N+ e/ V. U; |" [3 G8 C0 _+ @/ E' [
彩色超声诊断报告单9 F3 N" ~/ Y$ e; F4 i
年龄：22月$ @2 E! a! k- h1 ]' P& m
仪器型号：HP7500（RT-3DE）
1 ^4 u8 q$ X4 T超声描述：
4 Q* X8 P: d% ? ^主要测值：
+ ?+ m9 h# K+ h/ i& V9 g主动脉根部内径：16mm2 ^" l2 I! {3 o+ M! ~8 Y* W2 Q
左房横径：17mm+ Q0 F1 t: N: e; s! i
左房舒末长径：17mm0 {, l7 w' m8 w, S" Z b
左室舒末横径：14mm: @9 e1 E6 c7 O6 K. b' e6 u
左室舒末长径：21mm3 Q& I) c& ~; b* f2 D' d7 Y
右房舒末横径：16mm$ _0 G# q) M& b7 y4 f4 r3 D
右房舒末长径：21mm
$ D# f7 [% N2 e H% I$ g2 Q+ D- Y右室缩末横径：14mm
4 }& G; \: [6 W4 I w# Z% H# {" w3 l右室舒末长径：21mm2 @; }% @: e: Q* v: s8 u7 l
室间隔厚：6mm
$ G8 H8 L$ y4 q; F右室侧壁厚：7mm' q. j7 u/ V& d8 M) W8 h! J
主肺动脉主干内径：11mm
$ c0 q; r) F$ |9 |# {8 y左室侧壁厚：6mm7 `9 F! U0 L5 N7 L. H( u
描述：, Z% i$ Q1 x5 ]& ]: A+ G
1，2 {+ j. {- g, h& p, Y9 g8 X
肝脏位于右上腹，脾位于左上腹，提示内脏正位，心房正位（下腔静脉回流入右侧心房，肺静脉回流入左侧心房），整个心脏稍显变形（详见心尖四腔观）。
9 w5 E x+ W& F2，
- ]# Z/ @4 n g; f% ~剑突下观心尖略朝向左侧，心室左袢，房室连接异常，左房连接形态学右室发出主动脉，右房连接形态学左室发出肺动脉。剑突下心室流出道切面示两条大动脉呈前后发出，主动脉起源于形态学右心室位于肺动脉之左前方，肺动脉起源于形态学左心室位于主动脉之右后方。左房和形态学右室稍增大，形态右室壁稍厚，室间隔及形态左室室壁不厚，于静息状态下收缩运动有力。心包腔内末探及液性暗区回声。/ f* O& ^( c+ u! q, s- A; v1 S
3，. ^2 {$ W1 S4 i+ M
室间隔上段带血流回声失落约17mm，室水平探及双向分流（因受肺动脉辩下狭窄前向血流影响其右室分流至左室之血流束无法侧及），形态左室分流至形态右室之分流速度约1。8m/s，压差13mmHg。房间隔上段连续中断，回声脱失约5mm-7mm，房水平探及以双向过隔分流，左向右分流速度1。1m/s，压差5。2mmHg，右向左分流速度1。5m/s，压差7mmHg。
3 Q' ~1 E: ~+ Q. D$ V9 Q! E* p# Y4，9 s t' C% a: @! K' N0 M3 C
肺动脉X环9-10mm，距肺动脉X约9mm之X下处见稍强膜性回声，收缩期最窄处内径约3-4mm，收缩期探及五彩镶嵌血流，前向血流速度4。2m/s，压差70mmHg（因受角度影响可能会低估），肺动脉X膜稍增厚，厚约4mm，回声稍增强，X口内径6mm，开幅受限，其前向血流因受X下狭窄影响估测，肺动脉主干内径约11mm，其左右分支近段发育尚好，内径分别约6mm，8mm，其左支中段以下显示不清。主动脉X数目显示欠清，开幅好，X口未见异常血流。二尖X，三尖X形态正常，启闭运动好，未见异常血流信号。
2 L# \( w) O6 d' i# W$ Z5，
0 F6 w6 W9 \+ Q8 X: e: L7 O主动脉内径正常，升主动脉远段及弓降部发育良好。彩色多普勒血流信号未见异常。% g% L& {! {" B, Q1 S. ^) Q6 \' Q
超声诊断：
" n( t! d- y: k) F$ X先天性心脏病-复杂畸形：
- H) C$ S9 d! q' b# |3 [: H1，) d( B8 O; B0 {6 \0 M, p! i
矫正形大动脉转位可能性大（Van! v& |0 j7 X" j' m& H
Praagh：SLL型可能性大-即心房正位，心室左袢，大动脉左转位）建议行其它影像进一步检查。
1 | B; R2 f0 h2，1 D E( J& O# r7 B, f1 p; S0 h# ~
室间隔大缺损，室水平双向分流。# b! d/ z u, M2 P
3，
+ Y* ]# {8 Z% h, z# M/ x房间隔小缺损（考虑为继发孔可能性大，待排卵圆孔未闭之可能），房水平双向分流。
4 n' }% r4 V1 {* p- {" b8 i. i4，$ n# J' B5 K" W: C+ b
肺动脉X下膜性中度以上狭窄+肺动脉X中度以上狭窄可能性大（请结合临床）
7 F9 F8 D* n- {2007年8月31日
2 @' ?- K/ W9 s$ o/ e* r, ~7 N6 J: \# U: Z
; {. J3 D# ~8 ~7 Y! `8 o
我们想知道象这类情况的手术是否真的很难？在哪可以做这类手术？风险有多大？在什么时候做是最好的？
4 e& N" `2 K8 R. W再次谢谢您！
. {$ T) Z U' ~1 x# Z3 g8 e祝您工作愉快！ |
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IP卡
发表于 2007-9-3 19:28:33
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千斤顶
发表于 2007-9-4 10:07:38
楼主
