请教版主

TONEY

请问版主，我BB现在40多天大，出生几天发现房缺5MM（继发孔型）位于中部。有右房室扩大，肺动脉增宽，胸片双肺纹理增强，心影大。请问有机会自愈吗？
3 n+ V' F+ I" i( R3 s做介入几岁做最好？BB现在这样的情况能继续观察吗？心影大怕不怕？会不会影响介入？
谢谢！

csunn

如果真正是房缺的话,一般不会愈合的.
  x  @% O: P2 U  w9 u7 k你可以到2-3岁在看能不能做介入

TONEY

请问医生房缺真的不能自愈吗？不是说小房缺有机会自愈的吗？为何你说如果真是房缺就不能愈合了？
6 r$ A) L% l6 }" o+ B3 e如果是卵圆孔未闭会不会有右房室扩大，肺动脉增宽，心脏扩大这种情况啊？
) M/ Y. |6 z3 n; M如果不能愈合那缺口会不会再增大？

csunn

卵圆孔未闭有时在影象学上很难界定。如果自行愈合的绝大多数是卵圆孔未闭。
单纯卵圆孔未闭如果不合并其他疾病，不会引起右心室扩大的。
% [) [: ]. d& P- O% G5 r1 o但是新生儿期本来就是右房右室大的。

TONEY

谢谢版主的回复.
% G4 [. X1 I8 y: Y0 V' f: e1.请问那如果是真正的小房缺有没有机会自愈的?
. \! e7 n- L5 f* {0 J" ?5 s2.你说新生儿期本来就是右房右室大的,但我看了好多贴子的新生儿房缺也没有右房室扩大啊,加上我BB照胸片时心胸比率大了.心影大.是否就不是新生儿期正常的右房室大?BC医生他们应该知道新生儿的右房室会大点啊,这样医生是应该不会再写右房室扩大的吧?但医生写了,是否就证明BB是真是右房室大了?
3.版主按你的专业来分析,我BB有没有可能是卵圆孔未闭?
4.房缺的缺口会不会再增大呢?
请求版主再帮忙回复.谢谢!

csunn

一般即使5mm的房缺,新生儿期也不会引起明显的右房右室大.
5mm房缺一般不会是卵圆孔.
, H' X- ~/ X: _/ y9 E房缺随着年龄增加,有可能增大的.
, }; u4 s+ U3 G$ G不过不需要特别担心.处理起来还是比较简单的.介入或着手术都可以完全治愈的.

KITTY203

版主,我也有相同的疑问,你上面回复说一般即使5mm的房缺,新生儿期也不会引起明显的右房右室大.但我BB也是在出生几天就发现房缺0.47CM,也有右房右室大,肺动脉增宽,40多天照胸片心胸比率0.59,心脏有点扩大了,那是什么原因呢?是否问题会严重点啊?这个问题我也一直没有想明白.一直让我好担心.
# R6 }( ]- \6 H1 r0 e4 |/ C' f请版主帮我看下BB出生5天时的数据,是不是右房室真是扩大了,算扩大得多吗?谢谢!

RV 0。93 IVS 0。52 LV 1。85 LVPW 0。38 LA 1。21 AO 1。09 PA 0。78 RA 0。91
右房右室扩大。肺动脉增宽。各辨叶纤细，活动良好。房间隔中部见回声失落0。47CM。肺静脉连接正常。肺动脉辨“a”波变浅。室壁运动方向及幅度正常。
" B1 b, X+ C' |) T彩色多普勒显示：房间隔中部左房至右房收缩至舒张期红色过隔分流束直径0。49CM，PV=0。60M/S。肺动脉内血流SPV=0。78M/S。

TONEY

是啊,楼上的朋友.我BB也是小房缺,但的确是写了右房室扩大,胸片也是有心影大的.
2 C4 o9 B, a8 B1 Z$ j9 r一般即使5mm的房缺,新生儿期也不会引起明显的右房右室大.那是什么原因啊,请版主回复吧.谢谢.

csunn

在新生儿期是右心室占优势的.
这是由于在胎儿期,右心室发挥更大的作用.但出生以后,左心室开始起重要作用.二者之间会有一个过渡期.
右心室的形状不规则,因此测量很不准确,重复性很差.许多报告里说右房右室大,因为检查者会受房缺的心理暗示,觉得右房右室大一点.
6 E1 o  H  j7 H9 X7 O一般来说,即使很明显的心房分流,也要一段时间才表现右房右室大.

不过,患者不需要特别关注心室是不是大,大多少.
病情的程度和手术指针需要综合多个指标进行确定的.

TONEY

明白了医生,谢谢.
1.那请问我BB的房缺有机会自愈吗?
" m- k! ?) ^! o1 ?" {6 s2.按医生你看,有没有可能会是卵圆孔未闭呢?
3.还有我BB现在胸片说心影大怕吗?跟照时BB哭得厉害有没有关系?结果会不会出现差错?
" e7 y9 k! _7 \2 ^+ ~) V9 _4.一般来说,即使很明显的心房分流,也要一段时间才表现右房右室大.请问医生你说的要一段时间是指多长时间才会出现右房室大呢?是否房缺一定会出现右房室大的?小房缺也会出现吗?为何我一些贴子都是各房室正常的,包括比我BB大的房缺也是正常的?

csunn

你的这些问题仅凭报告我无法回答你.
你可以到3个月的时候来复查一下.

TONEY

版主听说你是很好的BC医生,我上网查了好多资料又看了好多的贴子,有些说真正的房缺也有机会能自愈的,有些说没有.我想请问真正的房缺到底有没有机会自愈的呢?是真的一点机会也没有的吗?
1 e' u4 a9 R6 }% X5 e/ A! X. T6 _& e
$ L6 a9 w5 |8 q; r* y% C2 a( {另外想了解,你说一般来说,即使很明显的心房分流,也要一段时间才表现右房右室大.到底所谓的一段时间是指多久以后啊?因为我想知道我BB的心影大是不是因为右房室扩大造成的,如果说短时间内不会出现右房室大,只是新生儿的右心占优势的话,那我BB不可能胸片说心影大啊.

csunn

如果要是分流造成的心室扩大，一般要3个月以后，肺动脉压力降下来以后才会表现出来。国外的书上一般不会讲房缺的愈合率，就是因为影像学上，房间隔缺损和卵圆孔很难区分。
% k/ h# I& N! z; a, C因此，国外很多医生的报告会是小房缺或者卵圆孔。