求助陆医生：1月龄女孩 ASD、PDA

can

陆医生,以下是小女1月零9天(2008/1/16)时做的彩超报告:

超声所见:
主动脉结构正常,根部内径9.5MM,肺动脉结构正常,根部内径10.00MM.
左心房前后径12.8MM,右心房不大,房间隔中断.
左心室强回声舒张末期前后径22.2MM,收缩末期前后径12.6MM,后壁厚度3.7MM.
! R; U- U" F- Y# U" z1 L右心室前后径12.2MM,前壁厚度2.5MM,右室流出道16.8MM.
: A) I# a8 m# q; ^4 Q1 q室间隔厚度4.4MM,与左室壁运动呈逆向延续性完整.
二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常.
B型及彩色多普勒检查所见：
+ g7 d, f, t% q& B( k( \3 o     1、各房室腔大小正常。左心室腔内可见一索条状强回声反射；
     2、室壁不厚，运动规律；
     3、房间隔中断，卵圆孔处可见2.1MM回声缺失,CDFI:可见左向右红色分流信号,室间隔完整,CDFI:未见明显分流信号;
     4、各瓣膜形态结构未见明显异常.CDFI:二尖瓣口及三尖瓣口均可见蓝色返流信号;
     5、大血管位置正常,肺动脉速度增快:VP 169CM/S,降主动脉与左肺主动脉间可见异常管道回声,宽约2.4MM,CDFIA-PA收缩期红色分流信号;
     6、流速测值: 主动脉 VP 101CM/S  二尖瓣 VP 86CM/S   三尖瓣  VP 62CM/S
# h# ?+ b/ N# K' q2 I# }/ V
4 P. y7 E* T+ L% c超声提示:
/ f: Y7 O/ a7 ~# O% W卵圆孔未闭;
动脉导管未闭;
左心室腱索发育异常;
4 n; x" W" V3 c6 V0 J; s! Z肺动脉速度增快;
6 J( D' N8 Q$ q* X  `4 @' [8 E- i二尖瓣及三尖瓣关闭不全伴轻度返流;
左心室收缩功能正常.

: \" N  w8 N7 B. Y+ q) ^陆医生，我家宝宝的这个情况是这次她感冒（引起了肺炎）住院时检查出来的，今天她才刚刚出院，请问您：
" a5 r( X: m9 J" f- E; f  z1、小女心脏的卵圆孔未闭和动脉导管未闭严不严重？自愈的可能性大吗？
8 D8 x5 T& Y. E7 o: p5 `- Q2 \2、有没有肺动脉高压？
/ a/ W2 T# ~$ k3、像这种情况，如果需要手术的话，能否介入治疗？

- X& W6 c+ E' W" [4 T/ v8 w7 B6 S非常感谢您在百忙之中来浏览我的帖子，切盼您的回复！拜谢！
- t) E4 c7 ]" `; O& |( @5 i

陆医生

:2: 半岁复查，不排除自愈可能的。

can

:3: 陆医生!   
# D5 q( ]2 ]* a: z0 ~. D! ^& s  请您原谅我的啰嗦，我想再问您一下我宝宝的这个情况不是很严重吧？  自愈的可能性大不大？  她现在已经感冒过一次了。我现在是不知所措，怕一小心她就感冒了。  还有另外两个问题也麻烦您回复我一下好吗？  谢谢您了！
; l& e0 t5 b4 j+ F/ d
/ K9 a" z+ H+ m( w  这里的医生说她贫血较厉害，给她开了 多维铁口服溶液 ，另外还有消炎用的  头孢氨苄颗粒  ，不知这两样药能不能吃？
* a' k5 C, W; h! j
6 \$ I5 h+ x7 o1 U% `4 _ 另：她睡觉时能否把床铺垫成斜坡型？或将头部稍垫高？

can

哦，对了。这里医生说是三个月再复查，您说有没有必要？是不是半岁去复查就可以了？:3: :3:

陆医生

3个月复查也可以，把他当作正常小孩来看就行了。

can

是这样吗？太好了！谢谢您！
8 o) n& G2 i4 A1 z4 C0 j  Z! {' G   听了您的话我感觉轻松了许多，这些日子以来我心里就像压了一块大石头，每每想到这么小的孩子要遭那么大的罪眼泪就忍也忍不住，尤其是她住院这段时间。因为听说这种孩子是特别容易感冒的，而我家宝宝才一个月就住院了，自己就像后面还有好多战斗在等着我一样。  尽管如此，我们还是不能掉以轻心，但是我真的放心了好多。  :3: :3:
    但愿好运会降临在我们头上！

陆医生

不必客气。

can

陆医生，:14:

   还有两个问题想请教您：

# Y, V1 G! L% [/ d8 M   1、我家宝宝现在快满三个月了，能不能打“百白破”？（因为我在书上看到说有先心的孩子不宜打，所以没敢打。要是可以打的话，第4个月再打行吗？）

# s+ S4 w$ A; r5 F% x; B5 O; F2、两个多月的时候，我朋友在这里的妇产医院开钙剂，就顺便托她叫医生开了钙剂，叫“小儿四维葡钙颗粒”，当时没有向医生说明宝宝先心的事。回来我看说明书上写了“心、肾功能不全者慎用”，故而至今一直没给宝宝服用。 请问您：像我家宝宝这样的情况，能补钙吗？ 要补钙的话，能补哪种牌子的钙剂？
8 v# i1 G% {! X1 S0 D' ?
" ^" L. Z- c* C2 `2 a再次谢谢您！

陆医生

:14:
可以预防接种了，小孩心脏问题已经解决，为何还要把他当作心功能不全者？

can

对不起，陆医生！
6 j* d# U8 W/ I/ c9 q   我有点不太明白，我们现在还没给她复查不知道自愈的情况呀！为什么是“心脏问题已经解决”？我是当然不希望自己的宝宝有事的，可是真的不放心、也是真的不懂这“心功能不全”的概念，所以啰嗦了点，请您原谅！
) `) q% A5 Z% h6 }
  不过虽然我不明白，但看到您的回复后我们决定带孩子去预防接种，只是不知推迟了一个月行不行。同时服用钙剂。
" K  M8 n% I, @! X" ^8 \- A
- t" }8 c: @; q: N7 F$ B9 o. ^  再次感谢您的及时回复！:3: :3:

zhjzzzz

动脉导管和软圆孔未闭自愈可能性很大，肺动脉速度增快;二尖瓣及三尖瓣关闭不全伴轻度返流，估计肺炎引起的，肺炎好了就会好的。不必太担心，你的孩子和正常孩子没有什么区别。

can

谢谢莜莜爸！这样我就放心多了。

9 G4 e) f8 w/ b7 X1 N5 a  只是，好多说法都是有先心的宝宝容易患感冒并引起肺炎，如果我家宝宝和正常孩子一样，应该也不会那么容易感冒吧。我现在只有期待，期待她快快自愈。
9 I% f) j" I! J) ^
. u; N, D0 }' R- w  莜莜爸，照你说的，那我家宝贝是可以服用“小儿四维葡钙颗粒”的吧？还有，如果注射“百白破”发烧的话该怎么办？

陆医生

打预防针发热是不可避免的吧，我想问题不大。

can

谢谢您！好心的陆医生！
4 O' C1 z2 D1 L) s( J( i4 `
  我知道您的意思是我家宝贝可以服用“小儿四维葡钙颗粒”的吧？可是没得到您的肯定答复，我不敢给她喂呀！
  
! `$ B6 n) `2 L$ Z& W  再次向您表示歉意！但愿我的啰嗦没有耽误您对其它提问者的答复！

can

陆医生，您好！
& s/ `' O9 R. B+ A: Q* _   我女儿刚满6个月了（2008-6-4），前两天去复查，结果说是正常的。现录于下，请您看看有没有常规上的差错？
   如果确实是没事了，还需不需要再复查一次？
   另外，“右心房不大”会不会有事？
: T$ A' _4 k3 p7 N* j/ j   谢谢您！

超声所见:
主动脉结构正常，根部内径12MM，肺动脉结构正常，根部内径10MM；
: ~/ x3 n$ t( z8 D! @  O" p左心房  前后径15MM，右心房不大；
左心室  舒张末期前后径22MM，收缩末期前后径14MM，后壁厚度5MM；
. S9 Y  o; H9 e! C+ Y右心室  前后径7MM，右室流出道13MM.
0 J# ?9 K! z2 `7 I+ g5 E; F室间隔  厚度6MM，与左室壁运动呈逆向，延续性完整；
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，射血分数72%，缩短分数38%
! ?2 M8 }. k; d2 I; N& `
3 I, N6 B* Q. q; |B型及彩色多普勒检查所见：
& h5 O7 |. g4 }7 M  Q! E$ O: N     1、各房室腔大小正常。
     2、各室壁厚度及运动正常。
" l& L/ u5 x! F& p     3、房间隔、室间隔完整，CDFI：心内未见明显异常分流及返流束；
3 K1 V+ E5 [4 y2 x8 X1 q1 b3 y, K          4、各瓣膜形态结构及运动未见明显异常，CDFI：未见异常血流信号;
          5、主动脉、肺动脉未见异常
( K! Y: w2 D9 s       6、流速测值: 主动脉 VP 109 CM/S  肺动脉  VP 83CM/S   二尖瓣 VP 96CM/S   三尖瓣  VP 79CM/S
5 `) c  r- E" P& N
超声提示:
目前心内结构及血流大致正常。

7 j5 F1 E2 @8 h8 n; U$ m& t切盼您的回复！拜谢！