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先心室缺膜周部

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发表于 2008-1-29 00:12:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 10.5
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 十一个月彩报告
超声所见:
主要测值(单位:MM):
升主动脉内径: 11 主动脉瓣开口径: 9 主动脉瓣环径: 11
左室流出道: 10 左心房前后径: 22 二尖瓣开放间距: 10
右房左右径: 20 右心室左右径: 19 右室流出道宽度: 16
室间隔厚度d/s: 4/6 左室后壁厚度d/s: 4/6 肺动脉主干内径: 14
左室舒张期内径(d): 27 左室收缩期内径(s): 18 左心室射血分数: 65%
1.膜周部室间隔回声连续中断,缺损口基底径:8毫米,右室面见多束穿隔分流信号,其一缺口径2--3毫米,右室面受三尖瓣隔瓣覆盖,瓣下腱索粘连,收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号,峰速4.2米/秒,分流压差70毫米汞柱,部分分流束折流入右房侧.房间隔回声连续完整.
2.左房,室扩大,右心大小正常.
3.主动脉不宽,主动脉瓣形态、回声、启闭正常,CDFI显示未见异常血流信号。胸骨上窝探查:主动脉弓及降主动脉内径不窄,前向血流速度不快,腔内未见异常血流信号分布。肺动脉瓣形态、回声正常。
4、室间隔与左室后壁无增厚,二者呈反向运动。左室短轴切面观室壁运动协调,搏幅尚可,左室收缩功能正常(LVEF65%)
5、二尖瓣回声活动正常,舒张期前向血流呈正向双峰层流频谱,A峰<E峰;三尖瓣回声正常。
6、心包腔内未见液性暗区。
超声意见:
先天性心脏病:
室间隔缺损(膜周型,左向右分流)
想请教,我女儿的情况和论坛<<简单先天性心脏病自愈问题的探讨>>一文中,我们常会看到:“室缺基底部直径8mm,假性室隔瘤形成,分流口3mm”之类的专业术语,这句话的意义可以理解为:室缺本身的直径是8mm,由于纤维组织和三尖瓣的阻挡,使得左向右分流的血液只有3mm宽。从某种程度上而言,假性室隔瘤形成是室缺自愈的一个重要标志,但这并不是一个非常可靠的指标。因为即使假性室隔瘤完全覆盖了室缺,没有分流存在,也不能排除今后在某种特殊情况下室隔瘤破裂,室缺重新开放的可能。另一方面,假性室隔瘤的形成有赖于三尖瓣的参与,如果有过多的三尖瓣组织参与形成室隔瘤,则有可能引起三尖瓣返流等不良并发症。这一段现象相不相同.我女儿会不会造成三尖瓣返流呀.
 楼主| 发表于 2008-1-29 22:15:43 | 显示全部楼层

补充问题

:14: 我女儿4个月的超声报告:$ m$ Q5 g; G7 p8 X/ U1 h) S2 H
左心房室内径增大,右心内径正常,室间隔膜部凸向右室,基部宽7mm,凸入右室6mm,破口4mm,左室壁厚度正常,运动幅度增强。房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常。& u1 N# R4 G6 e& D5 f
多普勒检查:收缩期室水平探及左向右高速分流信号。房水平未见分流。. I' w( t/ @* G8 h$ u: O: X
诊断:先天性心脏病,室间隔缺损(膜部),室水平左向右分流。
  a: A* E; g3 n, N0 Q想请教,像我女儿这种情况有自愈的可能吗,她这个缺损是像您说的那样,实际缺损是7MM吗?第二次检查报告中的右室面受三尖瓣隔瓣覆盖,瓣下腱索粘连是什么意思,时间长了会影响三尖瓣膜吗?
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发表于 2008-1-30 21:44:34 | 显示全部楼层
:2: 继续复查吧,不排除自愈可能。
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 楼主| 发表于 2008-1-30 22:04:28 | 显示全部楼层

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:3: 陆医生,我还是想知道右室面受三尖瓣隔瓣覆盖,瓣下腱索粘连是怎么一个情况,是否我可以理解为三尖瓣开始有些和室间隔粘连了,如果时间长了没有自愈会影响三尖瓣膜吗?
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发表于 2008-1-31 11:34:48 | 显示全部楼层
这个很难解释,大致可以理解为三尖瓣组织嵌入室缺,然后逐渐粘连到一起。
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 楼主| 发表于 2008-2-3 13:56:00 | 显示全部楼层

询问

:3: 陆医生,谢谢你的答复,我大至了解了,:17: 像我女儿这种情况,在什么情况下会得心内膜炎,得心内膜炎的几率大吗?平时需要注意些什么?
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发表于 2008-2-3 16:58:30 | 显示全部楼层
可能性较小。
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