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急切求助!陆医生!

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发表于 2008-2-19 14:49:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 35
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 第一次检查是在其2岁时,在北京阜外医院做的超声心动图报告结果:M型及二维(主动脉:瓣结构正常;瓣开放幅度12mm;瓣环内径14mm;窦部前后径18mm;升主动脉径17mm;弓降部正常。左房:前后径19mm;左房/主动脉1.1;房间隔延续正常。左心室:室间隔厚度5mm;运动与后壁反向;室间隔延续正常;舒张末期前后径29mm;EF 69%;后壁厚度4mm;心包正常。右心房径:正常;右心室前后径13mm。肺动脉瓣结构异常;主肺动脉径12mm;右肺动脉径11mm;左肺动脉径12mm。二尖瓣、三尖瓣结构正常。多普勒超声(二尖瓣:舒张期流速1.1m/s;压差4.8mmHg.三尖瓣:舒张期流速0.8m/s;压差2.6mmHg.主动脉瓣:收缩期1.6m/s;压差10.2mmHg.肺动脉瓣:收缩期2.9m/s;压差33.6mmHg.
阳性所见:各房室内径大致正常,室壁运动正常。房室间隔连续完整。肺动脉瓣增厚不显著,交界粘连,主肺动脉扩张不明显,左右肺动脉偏宽。余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。多普勒检查:肺动脉瓣前向血流明显增快,无明显返流,未见明显心内分流。诊断:先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄(轻度)。
一年后,第二次在北京阜外医院做的超声心动图报告结果:M型及二维(主动脉:瓣结构正常;瓣开放幅度 mm;瓣环内径13mm;窦部前后径17mm;升主动脉径15mm;弓降部正常。左房:前后径18mm;左房/主动脉1.2;房间隔延续正常。左心室:室间隔厚度5mm;运动与后壁反向;室间隔延续正常;舒张末期前后径30mm;EF 70%;后壁厚度5mm;心包正常。右心房径:正常;右心室前后径13mm。肺动脉瓣结构异常;主肺动脉径15mm;右肺动脉径 mm;左肺动脉径 mm。二尖瓣、三尖瓣结构正常。多普勒超声(二尖瓣:舒张期流速1.2m/s;压差5.8mmHg.三尖瓣:舒张期流速0.8m/s;压差2.6mmHg.主动脉瓣:收缩期1.5m/s;压差9.0mmHg.肺动脉瓣:收缩期3.5m/s;压差49.0mmHg.
阳性所见:各房室内径正常范围,左、右室壁厚度正常。室壁运动正常。房室间隔连续完整。肺动脉瓣增厚,回声增强,开放受限;余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。多普勒检查:肺动脉瓣前向血流明显增快,。诊断:先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄(轻中度)。
第三次是又在一年后(孩子4岁时)在贵阳妇幼保健院检查做的彩色多普勒诊断报告结果:M型及二维(主动脉:瓣环内径14mm;窦部内径18mm;升主动脉径17mm;瓣开放幅度 mm;左心房前后径19mm.左心室室间隔厚度6mm;舒张末期前后径35mm;后壁厚度6mm;右心室前后径12mm。右心房左右径:24mm;右心房上下径:31mm;主动脉径:14mm;EF 69%;FS 34%;SV 25ml多普勒超声(二尖瓣:舒张期流速1.2m/s.三尖瓣:舒张期流速0.9m/s.主动脉瓣:收缩期1.2m/s.肺动脉瓣:收缩期3.5m/s. 超声所见:1.各房室内径未见明显增大.2.室间隔及左室后壁不厚,室壁运动尚协调。3.肺动脉瓣回声增强,瓣叶增厚,永长,粘连,开放受限,关闭尚可;余瓣膜形态未见明显异常。CDFI:肺动脉内可见花彩血流信号;余瓣膜口未见异常血流信号。频谱多普勒:肺动脉瓣前向血流速度增快,达3.5m/s。4.主肺动脉距肺动脉瓣7mm处可见局限性狭窄,最窄处内径6mm,主肺动脉内径14mm,远端内径轻度增宽19mm,左肺动脉内径10mm,右肺动脉内径8mm。5.主动脉弓部发育正常,降主动脉内径11mm,DOP:降主动脉血流速度1.3m/s。超声诊断:先天性心脏病 肺动脉瓣及主肺动脉局限性狭窄。
尊敬的陆大夫:您好!! f1 j: n4 j- z7 Q/ C5 \
    首先感谢您能在百忙中为我解答。我家有一男孩,今年5岁,做了三次心脏彩超,结果如上。现在我家孩子时常咳嗽,听没什么问题,但拍的胸片肺部有阴影,是不是与他的心脏病有关系?
. B8 j- V) _' {2 H; G  r    我想问一下陆大夫我家孩子的病情是否严重了?此病手术治疗好还是用介入治疗好?费用分别是多少?能不能彻底根治?最佳治疗时期是什么时候?急盼回复谢谢!6 `3 s4 n0 f' _
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) d& o( T3 k! b+ A: E- T. [[ 本帖最后由 chenfw 于 2008-2-19 14:53 编辑 ]
发表于 2008-2-19 18:59:46 | 显示全部楼层
病情一直是较稳定的,肺动脉狭窄没有加重的迹象,可首先考虑介入治疗。费用估计在3-4万左右。术后应还会有一些压差,但能达到不影响健康的状态。现在即可进行治疗。
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 楼主| 发表于 2008-2-20 14:06:41 | 显示全部楼层
:14: 不管您是不是医生,听到这些话使我感到一些欣慰,我还想问一下如果采用手术治疗是否还存有一些压差?如果介入治疗后,能不能复发,他的病还需要第二次治疗吗?从我家孩子的病情上看手术治疗和介入治疗的利弊有哪些?急切希望得到您的解答。谢谢!:3:
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发表于 2008-2-20 15:44:05 | 显示全部楼层
wincather版主是我们心脏中心的外科医生;0 T4 ~' E7 ^1 E- |- k% A
同意他的意见,应该及早考虑介入治疗,这样对小孩有好处;
- n- p$ h  a/ A: `5 Y4 P如果介入不能明显改善狭窄,然后再考虑手术的问题。
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