肺动脉瓣狭窄复查-轻度还是中度?
医生您好!娃娃刚出生时,查出 肺动脉瓣狭窄+动脉导管未闭
当时您帮我看了下相关数据,结论是轻度狭窄.
当时的数据在这里：
http://bbs.ibabyheart.com/viewthread.php?tid=13878&highlight=
满月的时候(28天)，我们去另一家医院复查
结果是 肺动脉瓣狭窄+卵圆孔未闭
数据如下：
M型及二维：
主动脉： 瓣结构 正常
瓣开放度6mm, 瓣环内径 8mm , 窦部前后径11mm, 升主动脉径 9mm, 弓降部 正常
左房： 前后径 11mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续分离
左心室： 室间隔厚度 4mm ， 运动于后壁 反向
室间隔延续 正常 ， 舒张末期前后径 17mmEF 63%
后壁厚度3 mm,心包 正常
右心房径： 正常 右心室前后径 7mm
肺动脉瓣结构：增厚
主动脉径 12mm
左肺动脉径 7mm
右肺动脉径 5mm
三尖瓣结构，二间瓣结构正常
多普勒超声：
二尖瓣舒张期：流速 0.9m/s压差3.2mmHg
三尖瓣舒张期：流速 1.1m/s压差4.8mmHg
主动脉瓣收缩期： 流速 0.9m/s压差3.2mmHg
肺动脉瓣收缩期：流速 3.8m/s压差57.8mmHg
房水平 左向右
动脉水平左向右
超声所见：
各房室无明显增大，室壁运动正常。房室间隔卵圆孔回声分离。
肺动脉瓣为三叶，瓣叶增厚，回声增强，开放受限；主肺动脉呈狭窄后扩张。
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
大动脉关系及发育正常。
超声印象：
肺动脉瓣狭窄卵圆孔未闭
多普勒检查： 肺动脉瓣前向血流明显增快。
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向您咨询
1. 不同为什么结果不同 以前是 动脉导管未闭+ ps现在是卵圆孔未闭+ ps ? 是娃娃的病转移了吗?
2. 根据复查结果看,娃娃的狭窄是轻度 中度还是 重度? 我看您说过 重度通常伴随卵圆孔未闭.
3.主肺动脉呈狭窄后扩张。 --这是正常结构还是结构异常?
4.建议手术还是继续观察 ?介入治疗是否合适?(我看资料说 单纯的ps适合介入,娃娃这个合并了卵圆孔未闭) 介入复发(再狭窄)率高吗? (我看些资料结论好象不太统一)
谢谢医生!!! 自己顶上来, 希望陆医生能看到! 何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank03@@
1，结果不同可能因为①病情变化和（或）②超声医生水平所致；
2，狭窄程度为中度；
3，建议半岁复查，如果压差无变化或者增高，我个人还是比较倾向建议手术治疗。 谢谢陆医生!
再问您几个问题:
根据您多年临床经验，婴儿先心：肺动脉瓣狭窄（中度）+卵圆孔未闭
1.介入和手术效果哪个更好？
2.这种先心患儿是否大多发育迟缓？ 是否智力发育迟缓？
3.手术后，迟缓是否可以追上正常孩子？
4.通常手术后体质跟正常人有啥差别？ 活动有什么限制？如：是否可以上体育课，游泳，跑步？
谢谢您！ 首先建议楼主在原贴后面跟贴,这样问题会比较好归类,也不会麻烦医生或版主到处找你之前的文件.
你的问题我先来回答一下,
1:如果合并的先心,建议手术治疗,这样可以一次性解决.
2:先心小孩的智力是否迟缓,在一岁以内还是说不准的,像动作方面多锻炼就可以了.如果不放心,可到一岁以后做一个智力测评.
3:术后的生长发育是可以追上正常小孩的.
4:术后最好控制小孩的活动量,剧烈运动是要禁止的. 同意hply版主意见，另外一个帖子已经回答。 "4.通常手术后体质跟正常人有啥差别？ 活动有什么限制？如：是否可以上体育课，游泳，跑步？
4:术后最好控制小孩的活动量,剧烈运动是要禁止的."
俺的意思是,ps 远期术后的效果,
1.比如娃娃大了,她的运动是否会受限呢?
2.另: 手术后的肺动脉瓣关闭不全 或者 肺动脉瓣返流 三尖瓣返流,时间长了会不会引起肺动脉高压?
也就是说娃娃这样的ps ,以后会不会面临新的心脏问题?? 还有这些问题出现的可能性大吗?
不好意思,我太罗嗦了...
谢谢陆医生!
"另外一个帖子已经回答。"----已经看到,密切关注您的帖子! 辛苦了! 所谓的剧烈运动是指健康人在运动后都会觉得很累的那种,如100米,800米,标准的限时游泳,像一般的在水里泡泡是可以的.慢跑也是可以的.
术后的返流,如果是轻度的,那就不要紧,可以不处理,宝宝会像正常人一样生活,如果到了重度,那就要采取治疗措施了,所以像这样的宝宝,最好还是要长期复查的. 收到! hply 果真厉害!! 娃娃妈 好久没上论坛
偶尔看到你的帖子 发现也是个细心妈妈
关键部分都加粗了呵呵
我家小和尚也是PS 压差87呢 应该属于中重度吧
我们现在6个半月 有20斤 超重超高
大概全母乳的关系 小子奶胖厉害
单纯PS本没什么反应的 宝宝发育一切正常
陆医生好像还是比较倾向于手术 但既然这个病首选介入
我觉得还是举得应该给宝宝一次不开刀的机会的 本帖最后由 hply 于 2009-8-12 01:56 编辑
10# superkaka
如果是单一的肺动脉瓣狭窄,可以采取介入治疗,但肺动脉狭窄做介入的要求是很高的.现在LZ的宝宝不单单是肺动脉瓣狭窄,还存在的其他的先心,即使两个都可以做介入的话,那也要分两次进行,这也要考虑的患者的家庭情况的.况且卵圆孔好像还不能做介入的. hply 版主我知道介入对患者要求高
LZ宝宝应该就是单纯PS吧 为啥我们咨询心内科的医生
都说这个卵圆孔是由于PS压力大帮助分流造成的今后是否关闭都无妨
不影响生长发育困惑啊不知坛子里有没有治疗过的PS病人 关键要具体请看具体分析，看房缺和PS哪个是主要因素。 这个宝贝的情况和我们有点像，我们当时在杭州查出是ps+pda+卵圆孔未必，ps压差比较大，医生建议尽早手术说孩子快承受不了这个压力了，于是7个月时做了介入。手术时做了造影，进去才知道，pda没有，只是个y型管，ps压差不是那么大，也就是说暂时不手术也不要紧，都是杭州这边b超不准导致的，有点后悔，虽是介入不开胸但孩子也吃苦的，受惊吓。8+时，先在杭州复查说的都好的，建议两年后复查；我们不放心，又去上海儿童中心检查，结果查出是三尖瓣返流轻重度（估计是手术后的肺动脉瓣关闭不全导致），导致右心房室增大，还有一个键索断了，医生说可能是手术中造成的。
综上，建议你们宝宝继续观察，不得不手术的时候再进行。要进行，还是在上海吧，感觉那边应该会更好些，不要后面后悔没有一次到位。 [[face3@@ 谢谢 cmgu_0926 的建议!!
