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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生:急询 :先心:肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、继发孔型小房缺

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发表于 2008-5-26 19:49:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8.5
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 第一次:
姓名:张毛毛 2007年11月22日
性别:女 年龄:1天 仪器型号:HP5500 临床诊断;先心待排 检查部位:心脏、心功能
显示模式:M型 二维 彩色多普勒
主要测值:(单位:mm)
AO: 9mm IVSD 3 mm LVDd 18mm LA 12mm LVPWd 3mm LVDs 11mm
心功能检查: EF 74% FS 40%
超声所见:左房增大,左室内径正常,房间隔中上段、中下段可见回声缺失,彩色多普勒显示,房水平两股左向右分流,大小约 3mm 、2.5mm ,室间隔回声连续,彩色多普勒显示,室水平未见分流血流。室间隔与左室后壁不厚,运动增强。主动脉不增宽,肺动脉 11mm ,分叉外与后方的胸主动脉有导管相通,彩色多普勒在该处测及大血管水平左向右双期分流血流,宽约3.5mm 。右房、室内径正常,心瓣膜未见异常,彩色多普勒显示轻微TR 。
超声提示:先心:动脉导管未闭
房间隔缺损
第二次:
姓名:张毛毛 2008年5月26日
性别:女 年龄:6个月 仪器型号:HDI5000
临床诊断;先心待排
检查部位:心脏、心功能
显示模式:M型 二维 彩色多普勒
主要测值:(单位:mm)
AO: 11mm IVS 5mm LVDd 24mm LA 14mm LVPWd 4mm LVDs 14mm
心功能检查: EF 75% FS 42%
超声所见:心脏连接及各腔室大小正常,右室壁明显增厚,肺动脉瓣增厚,开放受限,瓣膜结构显示不清,CW测Vmax687cm/s ,PG189mmHg ,余瓣膜未见明显异常。房、室间隔回声尚连续,CFI示房间隔中段两股左向右分流,宽约 3mm 、2mm ,室水平未见明显分流血流。主动脉不增宽,肺动脉增宽,降主动脉与肺动脉间见约 3 mm 管道相通,CFI 示左向右双期分流血流。

超声提示:先心:肺动脉瓣狭窄
动脉导管未闭
继发孔型小房缺
:17: # r- t5 N4 O, r0 L9 _% H; S
陆医生您好:, y$ M* K,我 @1 q  ^5 x' B# F/ Y0 y& Y( j* C! W2 D) `2 H& b. b
      我们当地医生说严重了,我们是宁波的,建议我们上海来看看,
/ I5 @  X$ @$ T" R. W   麻烦您帮我看看我家宝宝的病情严重么?目前日常中应注意什么细节?何时需要去您那复查?如需手术应在几岁做?1 p  I3 b3 L) D5 f
、什么时间是最佳治疗时机?、采用什么治疗方法最好?]8 I. F# e" B' M, m( C$ h7 c3 b4 z, ~
      谢谢!   
$ X/ t4 L) o  N% V) k6 w
. S! b" t- N1 y  I7 i3 \
7 N2 n, H! J1 ~& W) P0 `( d
[ 本帖最后由 zyahcn88 于 2008-5-26 19:56 编辑 ]
     
 楼主| 发表于 2008-5-26 22:02:28 | 显示全部楼层
急询《《《 谢谢 陆医生
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 楼主| 发表于 2008-5-27 06:37:20 | 显示全部楼层
:14:  盼回中
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 楼主| 发表于 2008-5-27 10:34:14 | 显示全部楼层

回复 2楼 zyahcn88 的帖子

陆医生 ,我约了 6月3日的特需,不知要不 带小宝宝过去
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发表于 2008-5-27 12:49:33 | 显示全部楼层
最好带小孩过来。
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 楼主| 发表于 2008-5-27 15:28:57 | 显示全部楼层
陆医生:急盼回 我们情况严重嘛?宝宝目前吃饭与其他一切看不出来异样。非常担心之中,
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发表于 2008-5-27 19:22:42 | 显示全部楼层
病情还是比较严重的,要尽快治疗。
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 楼主| 发表于 2008-5-28 08:22:33 | 显示全部楼层
非常感谢!我们下周二就过去,以你们上海儿中心技术,我女儿的病可以治愈嘛?不好意思,心情现在很难受,
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 楼主| 发表于 2008-5-28 17:06:53 | 显示全部楼层
非常感谢!我们下周二就过去,以你们上海儿中心技术,我女儿的病可以治愈嘛?不好意思,心情现在很难受,
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发表于 2008-5-28 18:10:34 | 显示全部楼层
要看我们这里的复查结果。
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 楼主| 发表于 2008-5-30 20:22:07 | 显示全部楼层
如果我们当地医院检查的准确的话,以上面报告来看我家宝宝可以治愈?非常担心,又来麻烦陆医生了,盼回!!!
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发表于 2008-6-2 09:50:36 | 显示全部楼层
你好。我孩子也是同样的情况,肺动脉中度狭窄,和关闭不全。所以麻烦你到时能不能把检查的情况说说,因为我们也是外地的,所以想知道具体检查要多长时间。是不是需要动手术?能给个联系方法吗?我的手机是13961531536。
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 楼主| 发表于 2008-6-5 21:01:29 | 显示全部楼层

陆医生,6月3日在贵院做的报告,麻烦看一下


) G5 M+ h, p0 G, }0 E姓名:张毛毛
) q4 V$ u2 [/ b- n  _4 g/ F6 k3 V7 T) {$ W. `& e& l
性别:女 年龄:6月半 体重:9公斤,仪器型号:PHILIPS SONOS 5500,探头频率2-4MHZ3-8MHZ; ~- v8 `1 O9 {$ v" B4 @" k
检查途径:经胸5 k" `1 g" r: W
检查项目: M  二维  彩色多普勒 图象质量:B
6 p! z" v9 g/ |/ W% }# }M型超声心动图(厘米)
+ L7 h" d0 W8 j" eLVDd 2.16 b* p  B4 P3 z* M. ~  Y
LVPWd 0.5
) A/ P* z7 P8 g! _AO 1.3
1 }5 w. n4 r' V, e/ \LVDs 0.9
6 _& i6 m4 e; N& ?. {; A' y/ q6 PLVPWs 0.9
+ H; B. e2 S' ^: I0 xLA 1.69

2 Q4 k3 J8 C5 a6 y0 `' X* K心功能: EF 84%
, O7 E1 w4 Q/ ^' QFS 57%

0 s2 E2 @9 i+ A3 J频谱多普勒超声(./)
/ P- @: G2 M! O3 q1 SAAO 1.4
: F9 F! r& R! z; zDAO 1.27 a4 A& G! l; Q, O' Z9 W& i
LVOT 1.4
, q% x4 G  _3 XRVOT 3.13
; x% F. e9 w4 A4 gMPA5.54
1 S: ~+ }( d% m: IMV 0.8
  x  S- [5 B7 Q9 {' ATV 1.0,

7 x* t5 T2 T' D彩色多普勒超声
" h6 a* \; m* o8 l" aMR 阴性 AI 阴性
- W( ^! @- x; L7 e0 Y- uTR
轻微
7 v' s9 r5 E# |PI
轻度8 K: ]: M$ s* e8 t2 x
心房水平 双向分流 心室水平无分流, 大动脉水平左向右分流4.15/MS,- u* D* l- t4 b
超声所见:心脏位置及连接正常,右室心肌肥厚明显.,主动脉无增宽.肺动脉瓣三叶,增厚,开放受限,呈幕顶样.肺动脉总干扩张,总干内可见一细线样中等回声影,1.92CM,,对血流无影响,肺动脉瓣环0.97CM,肺动脉总干1.73CM, 左肺动脉0.87CM,右肺动脉0.75CM,流速5.54M/S,压差=123MMHG,右室流出道隔束,壁束肥厚明显,最窄处内径0.52CM,流速3.13M/S,压差39MMHG,房隔卵圆孔未闭,室隔完整,房室瓣开放活动正常,左位主动脉弓.动脉导管未闭0.14CM(肺动脉端).
  y; a2 t4 y. b# \超声提示:肺动脉瓣狭窄  右室流出道肌束肥厚(3.13M/S,)卵圆孔未闭,动脉导管未闭
8 G6 Q% D$ {6 o, o" c3 I3 i陆医生想请教几个问题1、手术是否能一次根治做完,依您经验,治愈概率有多高,如果治愈,是否会再次发生狭窄?# G; A# k( t& k2 s. R
2、住院前护理上要特别注意什么(医生说大概一个月左右入院)( \' t! `4 H8 R+ [2 g# {* c
3、目前宝宝很能吃,是否要限制食量和饮水量以免加重心脏负担?
+ \, F, ]: R  Y# Y2 |# s4、本月27号预约了流脑A第一针,可以打吗?目前大哭后会嘴唇青,平时不青,如果不能打,术后可以补打吗?+ g- m8 p2 L! h1 g: H8 d4 {2 m
5、等待期间病情是不是会越来越厉害,会不会等很久?
8 C; T8 [- l% ]5 Y$ n另附胸片报告:胸廓对称,气管居中,心影增大,两肋光滑,两侧肋膈角锐利,肺血一般。诊断意见:心影大,肺血一般。
) y+ b. k& ]8 j: r: n4 @心电图报告:心房率:105BPM,心室率:105BPMP-R间期:125毫秒 QRS电轴:105 QRS时限:75毫秒 QT间期:355 毫秒 QTC1.13
& u* [6 A  g2 @) ~' v, W) f6 Z2 V心电图特征:窦率 V1rsR’,R’=32MM, V3RS(36/18),V5RS(22/21),TV1 V3R 双相& ~4 r8 J6 {; d4 g; V, b' R
心电图诊断:IRBBB右室大,T波变化,Q-T延长! Z5 H% }+ ]+ y* N
CT报告在医院,没拿4 e2 S8 b* q: o& o0 p5 s

  ~+ v, \) m$ ~8 M3 I8 P& o" j            
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 楼主| 发表于 2008-6-7 08:56:55 | 显示全部楼层
盼回中!陆医生 ,谢谢了
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发表于 2008-6-8 16:15:23 | 显示全部楼层
:14: 2 {2 O! j" w; u, ^& x! H8 u
小孩病情还是比较严重的,要尽快手术治疗;
$ s1 o& j  D5 S! y3 v# ?应该可以一次根治;
0 ]0 m; V4 E4 @# C# I+ E) f1 D( d" T预防接种建议暂停。
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