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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生:急询 :先心:肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、继发孔型小房缺

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发表于 2008-5-26 19:49:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8.5
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 第一次:
姓名:张毛毛 2007年11月22日
性别:女 年龄:1天 仪器型号:HP5500 临床诊断;先心待排 检查部位:心脏、心功能
显示模式:M型 二维 彩色多普勒
主要测值:(单位:mm)
AO: 9mm IVSD 3 mm LVDd 18mm LA 12mm LVPWd 3mm LVDs 11mm
心功能检查: EF 74% FS 40%
超声所见:左房增大,左室内径正常,房间隔中上段、中下段可见回声缺失,彩色多普勒显示,房水平两股左向右分流,大小约 3mm 、2.5mm ,室间隔回声连续,彩色多普勒显示,室水平未见分流血流。室间隔与左室后壁不厚,运动增强。主动脉不增宽,肺动脉 11mm ,分叉外与后方的胸主动脉有导管相通,彩色多普勒在该处测及大血管水平左向右双期分流血流,宽约3.5mm 。右房、室内径正常,心瓣膜未见异常,彩色多普勒显示轻微TR 。
超声提示:先心:动脉导管未闭
房间隔缺损
第二次:
姓名:张毛毛 2008年5月26日
性别:女 年龄:6个月 仪器型号:HDI5000
临床诊断;先心待排
检查部位:心脏、心功能
显示模式:M型 二维 彩色多普勒
主要测值:(单位:mm)
AO: 11mm IVS 5mm LVDd 24mm LA 14mm LVPWd 4mm LVDs 14mm
心功能检查: EF 75% FS 42%
超声所见:心脏连接及各腔室大小正常,右室壁明显增厚,肺动脉瓣增厚,开放受限,瓣膜结构显示不清,CW测Vmax687cm/s ,PG189mmHg ,余瓣膜未见明显异常。房、室间隔回声尚连续,CFI示房间隔中段两股左向右分流,宽约 3mm 、2mm ,室水平未见明显分流血流。主动脉不增宽,肺动脉增宽,降主动脉与肺动脉间见约 3 mm 管道相通,CFI 示左向右双期分流血流。

超声提示:先心:肺动脉瓣狭窄
动脉导管未闭
继发孔型小房缺
:17:
# @- \6 e1 o4 ^+ u. Y% T陆医生您好:, y$ M* K,我 @1 q  ^5 x' B# F/ Y0 y& Y( j
7 b+ D7 B: L/ I3 A; p2 U      我们当地医生说严重了,我们是宁波的,建议我们上海来看看,
% @- b: G! e/ G3 d, e) L$ M   麻烦您帮我看看我家宝宝的病情严重么?目前日常中应注意什么细节?何时需要去您那复查?如需手术应在几岁做?! [/ z- D9 M) x- u( X8 M5 H7 R
、什么时间是最佳治疗时机?、采用什么治疗方法最好?]8 I. F# e" B' M, m( C6 }( d2 n0 `8 \1 b/ F5 I, }& F
      谢谢!    5 F& M2 q! {  a9 `, r+ F

- B: k/ Q3 N3 h; }
6 V6 X& [7 F7 {% G8 ^4 H  B[ 本帖最后由 zyahcn88 于 2008-5-26 19:56 编辑 ]
     
 楼主| 发表于 2008-5-26 22:02:28 | 显示全部楼层
急询《《《 谢谢 陆医生
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 楼主| 发表于 2008-5-27 06:37:20 | 显示全部楼层
:14:  盼回中
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 楼主| 发表于 2008-5-27 10:34:14 | 显示全部楼层

回复 2楼 zyahcn88 的帖子

陆医生 ,我约了 6月3日的特需,不知要不 带小宝宝过去
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发表于 2008-5-27 12:49:33 | 显示全部楼层
最好带小孩过来。
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 楼主| 发表于 2008-5-27 15:28:57 | 显示全部楼层
陆医生:急盼回 我们情况严重嘛?宝宝目前吃饭与其他一切看不出来异样。非常担心之中,
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发表于 2008-5-27 19:22:42 | 显示全部楼层
病情还是比较严重的,要尽快治疗。
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 楼主| 发表于 2008-5-28 08:22:33 | 显示全部楼层
非常感谢!我们下周二就过去,以你们上海儿中心技术,我女儿的病可以治愈嘛?不好意思,心情现在很难受,
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 楼主| 发表于 2008-5-28 17:06:53 | 显示全部楼层
非常感谢!我们下周二就过去,以你们上海儿中心技术,我女儿的病可以治愈嘛?不好意思,心情现在很难受,
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发表于 2008-5-28 18:10:34 | 显示全部楼层
要看我们这里的复查结果。
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 楼主| 发表于 2008-5-30 20:22:07 | 显示全部楼层
如果我们当地医院检查的准确的话,以上面报告来看我家宝宝可以治愈?非常担心,又来麻烦陆医生了,盼回!!!
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发表于 2008-6-2 09:50:36 | 显示全部楼层
你好。我孩子也是同样的情况,肺动脉中度狭窄,和关闭不全。所以麻烦你到时能不能把检查的情况说说,因为我们也是外地的,所以想知道具体检查要多长时间。是不是需要动手术?能给个联系方法吗?我的手机是13961531536。
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 楼主| 发表于 2008-6-5 21:01:29 | 显示全部楼层

陆医生,6月3日在贵院做的报告,麻烦看一下


; D' a5 P" z, h$ A+ A& `姓名:张毛毛
, u" ]: h% W8 |; e6 Q
* S+ h  [9 q0 A
性别:女 年龄:6月半 体重:9公斤,仪器型号:PHILIPS SONOS 5500,探头频率2-4MHZ3-8MHZ: Z$ M* S7 s2 V1 b0 ]
检查途径:经胸
3 h  K, s6 x. W+ L3 |检查项目: M  二维  彩色多普勒 图象质量:B# A: s% L2 O& H3 X& ~7 _
M型超声心动图(厘米)
! @- T) k( M: [$ f4 uLVDd 2.1
8 t2 E- ]6 H; J+ a0 Z4 ILVPWd 0.5
; h# i: d  `; R: T* c( AAO 1.3/ S- \) z% Q! \3 e; C+ S$ p
LVDs 0.97 t  P7 D2 _- f- ], _2 K/ b+ b
LVPWs 0.9
! V. }' U3 ?* t* q. I6 }LA 1.69
0 J9 j! `9 B, y) t1 [6 S1 P
心功能: EF 84%
, p+ j: Y; N& KFS 57%
  S8 a; x- ?( a+ Q
频谱多普勒超声(./)0 B3 \7 z( g4 N, g8 m
AAO 1.4
# ~7 ~1 G! A. A( ODAO 1.2
! [9 Q0 D* `7 [7 R/ i* YLVOT 1.4
4 v9 b- J7 ~7 XRVOT 3.13
/ V5 ^4 g# Z3 g- R; ~2 O6 g7 wMPA5.54
. B2 ]; }8 u6 \! Z- z1 H9 bMV 0.8
& q/ o6 p' K: a0 S) u+ V, ~TV 1.0,

1 r$ ~0 y+ i" x3 y9 J3 Y3 J* u6 A2 ~1 Q彩色多普勒超声
) U* `4 r: [; B; HMR 阴性 AI 阴性
! N3 D1 A# Z" X5 N1 [% h4 fTR
轻微
! f" K. R+ l: Q- U/ pPI
轻度
; }0 D* @% o3 c1 x7 e/ r/ g4 e心房水平 双向分流 心室水平无分流, 大动脉水平左向右分流4.15/MS,
& d  k# l& n% t, a. p  I- G超声所见:心脏位置及连接正常,右室心肌肥厚明显.,主动脉无增宽.肺动脉瓣三叶,增厚,开放受限,呈幕顶样.肺动脉总干扩张,总干内可见一细线样中等回声影,1.92CM,,对血流无影响,肺动脉瓣环0.97CM,肺动脉总干1.73CM, 左肺动脉0.87CM,右肺动脉0.75CM,流速5.54M/S,压差=123MMHG,右室流出道隔束,壁束肥厚明显,最窄处内径0.52CM,流速3.13M/S,压差39MMHG,房隔卵圆孔未闭,室隔完整,房室瓣开放活动正常,左位主动脉弓.动脉导管未闭0.14CM(肺动脉端).  x( W* [9 |% F: }# t
超声提示:肺动脉瓣狭窄  右室流出道肌束肥厚(3.13M/S,)卵圆孔未闭,动脉导管未闭
4 X  E/ d$ x, t' V陆医生想请教几个问题1、手术是否能一次根治做完,依您经验,治愈概率有多高,如果治愈,是否会再次发生狭窄?
! r! |7 C; D9 H1 b2、住院前护理上要特别注意什么(医生说大概一个月左右入院); b5 a- a% b1 ]
3、目前宝宝很能吃,是否要限制食量和饮水量以免加重心脏负担?4 K5 w/ _, ^# x7 m: j
4、本月27号预约了流脑A第一针,可以打吗?目前大哭后会嘴唇青,平时不青,如果不能打,术后可以补打吗?
5 ^& I, g! r$ k* c! H# f5、等待期间病情是不是会越来越厉害,会不会等很久?
' W0 C' f* e/ x' z另附胸片报告:胸廓对称,气管居中,心影增大,两肋光滑,两侧肋膈角锐利,肺血一般。诊断意见:心影大,肺血一般。; F% @6 L6 U- G/ e( M1 f
心电图报告:心房率:105BPM,心室率:105BPMP-R间期:125毫秒 QRS电轴:105 QRS时限:75毫秒 QT间期:355 毫秒 QTC1.13
, P1 C2 G# c7 H& ]+ I! y心电图特征:窦率 V1rsR’,R’=32MM, V3RS(36/18),V5RS(22/21),TV1 V3R 双相. F0 D/ d% [4 Y: g# y
心电图诊断:IRBBB右室大,T波变化,Q-T延长
' z: H' K4 B% f6 l# s- x. jCT报告在医院,没拿) D7 c* s, h% z5 ?3 e0 B

9 n- Q: T0 W& h3 @            
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 楼主| 发表于 2008-6-7 08:56:55 | 显示全部楼层
盼回中!陆医生 ,谢谢了
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发表于 2008-6-8 16:15:23 | 显示全部楼层
:14: , B! h1 j% G7 a1 ^; i
小孩病情还是比较严重的,要尽快手术治疗;
- F4 z# q7 @, z: c" A9 @  R应该可以一次根治;% b  x% z" j8 g; r1 J- ]
预防接种建议暂停。
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