房缺，室缺，肺动脉分支狭窄，左上腔静脉残存

楠楠囡囡

我女儿是33+早产儿，在上海一妇婴治疗第60天出院，在暖箱内活动消耗大，增长缓慢。出暖箱后体重增加正常。1月7号体重达2095克，出暖箱，1月11号体重2265克，出院。心脏彩超是出院当天做的。当时看医生说三个月随访。请问陆医生宝宝的房缺和室缺是否有自愈的可能。另肺动脉分支狭窄，和左上腔静脉残存是什么意思，是否会随着她的成长恢复正常。现在宝宝有时恩恩，用力的时候脸色会很红，是否和心脏问题有关，谢谢了！

陆医生

何谓风险评估？ =

目前看起来问题不算严重，但是慎重起见还是3个月复查为好；
左右肺动脉看起来发育的不是很好，看到时候有没有发育的迹象；
左上腔残存请看这里：http://www.ibabyheart.com/viewnews-1613.html

楠楠囡囡

普通心脏M型超声检查（厘米）
. }+ }% ]; C; dLVDd 1.99 RVDd IVSd LVPWD 0.21 AO 1.19
LVDs 1.17 RVDS IVSs LVPWS 0.32 LA 1.20
% E' N* r! B% A& P0 r- U( o- d左心功能测定
. P/ p, l' u& \9 R" Z$ B2 jLVEF 75 % LVFS 41.2%
% b+ O+ z9 I2 @" A" a3 j/ V频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.0 DAO 1.67 LVOT RVOT0.68 MPA2.22
: e0 F( U% s8 Z9 nMV 1.2TV 1.0 跨瓣压差 mmhg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
0 F2 Q6 n1 j- X, l: v' }- [* v心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，瓣环0.69cm，内径0.75cm，流速2.22m/s,左肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.68m/s，压差54.2mmhg，右肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.55m/s，压差50.4mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.50cm，卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损（膜周六如道+小梁）0.61cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.22cm，左向右分流速3.27m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存

楠楠囡囡

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

楠楠囡囡

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

陆医生

自愈的可能估计不大，个人认为肯定需要手术干预治疗了，介入不能解决问题。

楠楠囡囡

- O1 I: W. Z6 C6 X( O3 s0 c2011年7月11，年龄7月29天，检查结果

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd  2.09   RVDd IVSd LVPWD 0.25   AO 0.91
& _! M8 \6 T# K9 n/ F
! m1 ~+ z* a% `8 Q5 G; z$ cLVDs 1.39  RVDS IVSs LVPWS 0.5  LA 1.22

左心功能测定
6 R* V- j. A9 T8 u LVEF 65.1 % LVFS 33.5%
频谱多普勒超声（米/秒）
/ z! m1 U* d/ OAAO 1.1       DAO 1.2      LVOT    RVOT         MPA 2.0
" D; B2 b( |8 [' f2 A$ WMV 1.3       TV 1.1                    跨瓣压差 mmhg
; z5 W" E& q& x* |; v心脏彩色多普勒超声
  A! F/ f9 W6 P  y. VMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微

心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

3 H! u! M2 D# N+ l% Q+ H% M/ x* _普通二维超声心动图所见：
/ k) U4 F% l4 L2 W8 @# \" }- W心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径0.74cm，流速2.0m/s,左肺动脉开口0.44cm，流速3.5m/s，压差51mmhg，右肺动脉0.37cm，流速3.25m/s，压差42.25mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.56cm，部分三尖瓣组织附着，细束分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡

* x( a2 W# ~7 n! X, h
' f0 t+ P1 X7 B8 e3 V9 x2011年11月，年龄 1岁，检查结果

& w: Q- i1 N$ i* }3 x普通心脏M型超声检查（厘米）
1 O1 e+ R! D  b. w- xLVDd  2.2   RVDd IVSd              LVPWD  0.43     AO 0.94

: z) z  Q7 r) \6 p8 ^8 ]  M# e8 {! SLVDs 1.31    RVDS IVSs             LVPWS 0.64      LA 1.34

左心功能测定
LVEF 73.8 % LVFS 40.5%
. V/ Q* J6 u) \3 k, _+ u! L+ i频谱多普勒超声（米/秒）
1 h8 P% `2 h! Q. h, H: CAAO 1.5        DAO 2.0      LVOT    RVOT         MPA 1.94
- |2 Z! ?8 ?1 j7 K( tMV 1.2         TV 1.2                    跨瓣压差 mmhg
* q  ?: b$ w2 T6 Y+ c% a# F( O
心脏彩色多普勒超声
) p1 k- K, r/ a, p: m8 c; XMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
2 U# v3 H1 h+ o" S/ u1 R
# m* g( U, b9 I* R5 Q心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流 3 m/s，大动脉水平无分流
( s, b! [! V7 s
0 u3 D7 z2 B5 s0 [5 _7 R+ x  r普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环0.97cm，窦管外连接处内径0.72cm，流速1.5 m/s，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径1.17cm，流速1.94m/s,左肺动脉开口0.37cm，内径0.4cm，流速3.3m/s，压差43.6mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.33cm，流速3.45m/s，压差47.6mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.52cm，部分三尖瓣组织附着，仅见细丝分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡

2012年5月，年龄 1.5岁，检查结果
) I& u; L6 H" p+ J0 X+ R3 k
普通心脏M型超声检查（厘米）
" ^+ ~9 ^' H4 F2 p6 dLVDd  2.37    RVDd IVSd              LVPWD  0.31   AO  1.39

LVDs 1.36     RVDS IVSs             LVPWS 0.59       LA 1.5
, g5 q% U' G4 O
左心功能测定
% Y; b" X+ l& F/ }- t$ j  b6 QLVEF 76 % LVFS 42.6%
频谱多普勒超声（米/秒）
, Y( J" S- z$ PAAO 1.4        DAO 1.88       LVOT    RVOT         MPA 1.6
MV 1.2         TV 1.0                    跨瓣压差 mmhg
( U! s" B: I6 J6 D, C
心脏彩色多普勒超声
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
; s. r( b% Q$ T0 ]" F
心房水平左向右分流 ，心室水平左向右分流 ，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。右房、右室未见明显增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环开放活动可，流速1.4 m/s。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉厚不明显，开放活动可，过瓣流速1.6m/s,左肺动脉开口0.38cm，内径0.43cm，流速3.21m/s，压差41mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速3.45m/s，压差48mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.23*0.3cm，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.48cm，部分假性室隔瘤形成，分流束宽0.14cm，位于瘤体下缘，左向右分流速3.6m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡

陆医生，您好，又来麻烦你，宝宝定期复查，上次是2012年年底，当时医生看诊后觉得情况稳定，变化不大，因此没有做彩超。因此最近的彩超是一年前做的了。
我想请教一下陆医生：
1、宝宝的室缺是否会有自愈的可能
7 y- ^6 G4 b/ S8 n* F8 T2、肺动脉的发育是否好转
3、是否还需要再等等手术？
谢谢！

陆医生

左右肺动脉看起来变化不大，压差也无变化，不过可以再观察一段时间。

楠楠囡囡

谢谢陆医生，我现在比较担心肺动脉分支狭窄这个问题，请问她这种是属于那种均匀狭窄吗？听说均匀狭窄的话即使手术也不能解决问题的？

陆医生

超声上面看不出是否为均匀狭窄，如果需要进一步明确，还需要做CT或者MRI检查。

楠楠囡囡

目前我女儿32个月，平时的活动和正常小孩无异，能从这个上面判断么？还是只能通过检查？

陆医生

只能通过检查进行明确。