敬请陆医生看看我家宝宝情况救救宝宝

小宁宁

请问，根据以上的B超单，能初步感觉我家的F4是不是很严重？
7 o3 v$ E0 k9 G4 t6 o6 F5 pF4是不是不容易肺炎或者感冒？

陆医生

不算严重，法四跟感冒之间关系不大。

小宁宁

宝这两天肺部干湿罗音明显减轻，但是还有些许，咳嗽频率减轻很多，但是咳的时候还会有点连续咳。奶量增加了，感觉老是想吃。请问陆医生，我们现在可以补充鱼肝油或者钙剂了么？可以等到3个月去上海检查还是肺炎好后马上去？

陆医生

可以补钙；
1 n5 V( V3 f0 M6 C7 y0 k等三个月来复查吧。

小宁宁

谢谢您'陆医生

小宁宁

请问满月的乙肝疫苗第二针还有卡介疫苗可以打么？
如果现在不打，什么时候比较好？
* z; r' ]2 J+ l1 b2 f6 `; ?! S& M0 e谢谢

陆医生

稍微推迟2个月看看吧。

小宁宁

谢谢陆医生，昨天去浙江省儿保又做了心超，结果如下，请帮我们参考下：
M型测量（CM)AO1.16;LA 1.14;LV2.16;EF0.67
二维检查：
& J4 k# \0 D5 z7 d3 S1.胸骨旁左室长轴切面：室间隔回声中断0.8CM,为主瓣下；主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率50%
- \* |! ]$ f3 N! g9 M2.大动脉短轴切面:肺动脉瓣回声增强‘增厚；主肺动脉直径0.86CM,右肺动脉直径0.61CM,左肺动脉直径0.57CM。右室流出道稍肥厚，未见明显狭窄。
3.剑下及心尖四腔切面：房间隔回升中断0.4CM,为继发孔，左房内见肺静脉汇入。
5 g/ D; X% P& e* ?1 K. u; p4.胸骨上主动脉弓长轴切面未见未 闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。房室瓣及主动脉瓣回声及活动未见异常。
# G/ m* l0 z2 n9 M, J, Q4 r多普勒探查：
4 C+ F* c1 y4 I9 A$ Q1.大动脉短轴切面见肺动脉内五彩镶嵌血流束。肺动脉峰值流速3.6M/S，压差51.96mmHg.
2.胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：室间隔缺损处见红蓝血流；SV置于室间隔缺损处见收缩期为主双向湍流频谱。
* r1 g5 s& ]% d+ }3.剑下及心尖四腔切面：见房间隔水平红色血流束从左房入右房；SV置于房间隔缺损处见舒张期为主向上湍流频谱。
/ c3 F% H8 u9 I; w9 S诊断及建议：
先天性心脏病
室间隔缺损（主动脉瓣下0.8CM)
0 K- W7 W4 N/ x$ e- @' \' d. a主动脉骑跨50%
) [" d! u  p3 e& w' q9 N7 J' u肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损（继发孔0.4CM)
陆医生，请问：
6 N5 o1 F9 Q; _, g1 \1.诊断应该属于法鲁氏四联症吗？
+ W; a+ H1 b) m: D7 i/ u( k, `2.我家的肺动脉发育如何？根治手术后，从此单基础上不知是否可以预计远期效果还有术后恢复情况？
3.肺动脉瓣如何检查狭窄程度？我家的狭窄严重么？
3 C6 h/ u* v% l# f: L" F) W; L7 w6 E3 S. @4.右室流出道现在为稍肥厚，未见明显狭窄。  是否会随着慢慢长大，这个狭窄度会明显？
5.室间隔位于主瓣下，是否意味着手术时风险更大？
  p: x7 H) [. J) L5 G6.脚趾氧饱和度昨天测出为98%，哭闹时心率150.现在未见明显青紫。当地医生建议3个月复查，但是我们想去上海贵院做手术，请问根据上面的B超结果我们可以6个月去刚好检查带手术，还是也是3个月先去贵院复查？
8 `) ]; }/ x1 ?感谢陆医生白忙之中看我们的琐碎问题，谢谢。期待回复。

陆医生

我认为法四的可能性很大，但不能确定，建议到我们这里明确诊断；
6个月时再来复查吧。

小宁宁

谢谢陆医生回复。反正无论是或不是法四，我家必须开胸手术治疗，风险一样高，我们明白了，谢谢陆医生。

陆医生

不必客气。

小宁宁

请教，术前三个月做的心超，手术前是否还要再次做？

陆医生

我想不需要再做了。

小宁宁

陆医生，昨天孩子95天在贵院做了B超，跟之前的有很大差距。具体请看下附件。
# y3 ^) L1 D, C- f+ b& T请问陆医生，主动脉骑跨可以张好吗？ 房缺是自愈了么？
肺动脉瓣我家属于中度狭窄了，请问现在可以手术么？合适的手术时间是？需要开胸么？谢谢
! r6 L3 j, ]. \( X" c( d6 [

小宁宁

普通心脏M型检查（厘米）
% I! Q/ U3 B$ m. o$ Q. B' H' |LVDd 2.94 RVDd IVSd LVPWd0.31 AO 1.24
( }2 r! o$ e+ L+ R( w6 RLVDs 1.87  RVDs IVSs LVPWs0.45  LA 1.78
9 I3 y) O$ Z% I$ T4 f: }% r左心功能测定
LVEF 67.8% LVFS 36.4%
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.2 DAO1.0 LVOT RVOT 2.24 MPA3.61
MV   1.2 TV  0.8          跨瓣压差       mmHg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI阴性
) ~' @; z+ j3 ~8 {) S' u4 \& W心房水平无  分流 心室水平左向右 分流2.15m/s 大动脉水平无 分流
% M7 A* v2 i$ G3 o普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。左房、左室增大，左室收缩活动正常。组织多普勒显像：E'/A'>1.右室流出道肌束肥厚，流速2.24m/s，压差20.1mmHg.主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。肺动脉三叶瓣，瓣膜增厚，开放受限，瓣环0.76cm,总干内径1.18cm,左肺动脉开口0.68cm,内径0.8cm,右肺动脉开口0.62cm,内径0.77cm;过肺动脉瓣流速3.61m/s,估测跨瓣压差52.1mmHg.房室瓣开放活动可。房间隔完整。室间隔缺损（膜周融合性）0.7cm,左向右分流速2.15m/s.左位主动脉弓。
# r7 f4 J& S" {) Z& ^提示：
  W5 c' {- t9 C. P, p- x9 [室间隔缺损。
) ^8 f  [) ]* Y- [5 [1 v肺动脉瓣狭窄（压差52.1mmHg)
右室流出道肌束肥厚。