【求助】先天性肺动脉瓣狭窄治疗

汕头爸爸

<p><strong><font size="4">求助各位专家,我孩子是在11月29日早上出生的,男，体重6.2斤。由于孩子29日晚呛到后发绀，转入附二医院新生儿科，彩超后诊断为先天性肺动脉瓣狭窄（重度），医生说有生命危险。我随后次日出院，在1日再到另一家汕头医院诊断，彩超诊断为先天性肺动脉瓣狭窄，动脉导管未闭，房间隔缺损。后者与前者的诊断比较多出了2样，但关于先天性肺动脉瓣狭窄就没有了重度的说法。</font></strong></p><p><strong><font size="4">这是第一家医院彩超描述如下：</font></strong></p><p>心房，心室，大动脉正位 左侧主动脉弓</p><p>卵圆孔未闭 右向左分流</p><p>右房右室扩大，三尖瓣重度返流 返流速度达4M/SEC</p><p>肺动脉瓣狭窄，瓣环约6。2MM，实际开口约2MM，血流速度达3。5M/SEC</p><p>左右肺动脉发育良好</p><p>动脉导管近闭合 左向右分流</p><p>左室内径18/11MM,FS38%</p><p>未见明显室间隔缺损及主动脉弓缩窄</p><p>左右冠状动脉未见异常</p><p>各大静脉回流未见异常</p><p>超声提示:先天性肺动脉瓣狭窄(重度)</p><p>医生说有生命危险,要帮我联系尽快做手术</p><p><strong><font size="4">这是第二家医院的彩超描述如下：</font></strong></p><p>M-mode,2D(cm)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DOPPLER(m/s)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心功能</p><p>AO:1.2&nbsp;&nbsp; IVSD:0.5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MV:E0.8A 0.5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; EDV:11.5ml&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MV:E-F-slope:cm/s</p><p>LA:1.2&nbsp;&nbsp;&nbsp; RV:扩大&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 比值:EA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ESV:4.6ml&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;EF:63%</p><p>LVD:1.9&nbsp; RA:扩大&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; AV:1.0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; CO:0.63 1/min&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; FS:32%</p><p>LVS:1.0&nbsp; MPA:1.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TV:0.6PV:5.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; SV:6.8ml&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; HR:91次/分</p><p>图像特征:</p><p>1.主动脉不宽,主动脉瓣膜回声不粗,开放好,关闭好.肺动脉宽1.1CM,右室流出道宽1.1CM,肺动脉瓣膜回声粗,开放受限制,关闭欠佳,主肺动脉见与降主动脉见沟通管道内径0.3CM</p><p>2.二尖瓣膜回声无增厚,瓣膜开放好,闭合好,三尖瓣膜回声无增厚,开放好,闭合欠佳</p><p>3.左心房大,左心室不大,右心房(RA)扩大,右心室扩大</p><p>4.室间隔与左室后壁(LVPW)呈同向运动,右室壁明显肥厚,右室流出道内径1.1CM,室间隔未见连续中断,房间隔连续中断0.5CM</p><p>5.CDFI:肺动脉见收缩期谢流信号,流速度cm/s,压差&nbsp;&nbsp; mmHg</p><p>TV(SM)蓝色返流.面积:1.7CM2</p><p>PV(DM)红色返流,面积:0.5CM2</p><p>LA-RA穿隔红彩流1.6Vm/s,压差117mmHg</p><p>超声结论:先天性心脏病(肺动脉瓣膜性狭窄,动脉导管未闭,房间隔缺损)</p><p>负责彩超医生说先把小孩子养到10多斤再来复查。</p><p>请各位专家帮我帮我解答</p><p>(1)看看我孩子两份彩超结果是否一致</p><p>(2)是否真的按照第一位医生说的那样严重</p><p>(3)最后是帮我解答医治方法、治疗时间和大致费用</p><p>谢谢啦！</p>
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汕头爸爸

求各位专家尽快帮我解答，也恳请各位有经验的宝宝父母帮帮我

陆医生

您好：<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 两份报告都有可疑之处，小孩有青紫的表现么？<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果是重度肺动脉狭窄，必须尽快手术治疗，否则容易出血缺氧窒息发作。

汕头爸爸

<p>我老婆是急产，孩子刚出生时面部和口唇比较黑紫，在29日晚帮孩子换尿部时摆放姿势不好，使小孩呛到，而医生诊断全身发绀和肌张力较高，建议转院，后来转院后就说是有先天性肺动脉瓣狭窄（重度）。后来1日再去另一家医院诊断，就如上面所说的彩超描述一样，但没有了重度的说法，建议复查。</p><p>小孩子现在出生了19日，安静时脸色和口唇不黑了，但在哭闹时脸色就变的黑红，口唇也变的比较黑。安静与哭闹时比较，脸色与嘴唇变化大，但不知道是否是青紫。请医生帮帮我！谢谢</p>

陆医生

<p>不论如何，诊断起码要明确吧，如果要判断小孩是否缺氧，可让医生测定以下经皮氧饱和度。</p>

汕头爸爸

谢谢医生，请问出血缺氧窒息发作会是什么症状？医生您所指的那两份彩超可疑之处在哪里呢？希望我儿子可以治好！天佑我儿！

陆医生

在这里讨论这些问题对你的小孩帮助都不大，建议权威医院明确诊断。

汕头爸爸

实在很感谢医生您，但是我内心还是很希望第二份彩超是比较正确的，毕竟它给了我很大的希望！在小孩出生那晚，第一家医院的说法好像就给我小孩判了死刑，说小孩现在动脉导管还没未闭合，要是闭合就没有救了，挨不过几个月！哎！

陆医生

不要凭空猜测了，如果这样下去，我也不愿回答你的问题了。

求助求医

&nbsp; 你好,看了你帖子我就能体会到你的心情，我也是汕头的，我儿子病情比你的儿子的严重，我都不知道怎么办了，不过发作时跟你的儿子的情况是一样的，我儿子是０５年１２月１２日出世的，到今年３月１３日才发现在哭的时候脸和嘴唇还有手指甲发绀的，现在是１２个月大了，有激烈运动时伴有气喘的现象．是朋友介绍我才懂得来上网查询的，我想我们应该交流交流的．

汕头爸爸

请问医生，动脉导管一旦闭合，是否会加重我小孩的病情？

陆医生

如果动脉导管关闭，他就没办法生存了。疾病复杂，及早考虑手术治疗吧。

汕头爸爸

<p>医生您所指的是肺动脉瓣狭窄（重度）吧？要是重度的话，动脉导管闭合，就有危险了，是吗？</p><p>还想请教您，因为去你们那边检查太远，小孩现在也太小，我想去广东省人民医院心儿科检查，这家医院的技术水平可以吗？</p>

陆医生

不论是重度狭窄还是肺动脉闭锁，动脉导管关闭都不是好事，广东省人民医院应该可以的。

汕头爸爸

请问医生，如果我小孩这种情况确诊为肺动脉瓣膜性狭窄，动脉导管未闭合，房缺5MM，可不可以只作针对肺动脉瓣狭窄的扩张术，而等另外两种自愈。如果可以术后效果如何及在贵院的费用大致是多少？谢谢