主动脉瓣上狭窄

minqiyu

2007年1月30日

M型超声心动图(CM)
0 N0 l$ y- U2 }! o. o) ?+ `LVDd 2.42
6 m5 [. I) x- a' Z" ORVDd
5 `( m; s; g7 G# nIVSd
LVPWd 0.32
$ m+ H  i$ v9 Y' o7 T1 sAo 1.11
LVDs 1.46
" U  ?: U5 G! U* }, s# [  V4 ORVDs
IVSs
LVPWs 0.61
; m- A; r$ M+ r2 P6 ~LA 1.29
8 R, @6 ~/ o8 @4 P% E$ V* p心功能
1 t( \+ n1 ~9 g$ i2 f% VLVEF 72%
, Q! P  q9 L, \: Y. Z9 z" ^LVFS 39%
; Q. K6 O0 s, l/ y4 i2 K9 l二维超声心动图
LA
LV
' q1 r9 O) r7 g% U8 zRA
RV
1 H: B1 x4 i# Q4 Z  iMRA
% c* x+ u' K$ S: c% STRA
频谱多普勒超声
* p1 G% [: I+ X2 n  e0 [AAo 2.74
DAo 2.26
LVOT 0.9
RVOT 0.6
MPA 1.5
$ h1 x* v. Q2 s: D# rMV 1.1
. v, |( t: F8 a7 `
TV 0.8
3 K# B) G3 x2 ^
/ f/ C, {4 f9 b' K3 a跨瓣压差 mmHg
彩色多普勒超声
MR阴性
: G) X3 o& A* Y1 M3 D+ LAI 阴性
TR阴性
4 O( Q/ b' {2 c/ c4 sPI 阴性
心房水平 左向右 分流
心室水平无 分流
. J8 y" P( ?- k$ F: B$ M1 n* w' s大动脉水平无 分流
超声所见

心脏位置及连接正常，各房室腔无明显增大，左室壁收缩活动可．主动脉无增宽，瓣叶开放活动可，主动脉瓣环０.６５cm，根部内径１.１１cm，升主动脉内径０.８２cm；主动脉瓣上狭窄处内径０.４５cm（瓣窦上方），该处测血流速２.７４m／s,压差＝３０.０mmHg.右室流出道隔束、壁束稍增厚，流速０.６m/s．肺动脉无增宽，瓣膜开放活动尚可，肺动脉总干内径０.８cm，流速１.５m/s，左肺动脉开口０.３２cm,内径０.４１cm，流速２.５m/s，右肺动脉开口０.３５cm，内径０.３９cm，流速３.０５m/s．房室瓣开放活动可．房间隔卵圆孔未闭，心房水平左向右分流．室间隔完整．左位主动脉弓，弓形态无明显异常，降主动脉流速２.２６m/s.

提示：主动脉瓣上狭窄（压差＝３０mmHg）　　肺动脉分支狭窄
/ ^7 M. ^  p& n2 _/ b$ I9 h

　　　卵圆孔未闭

* T2 K% D# I4 I2 p7 z
9 _. |1 e* ]& u; y7 X2007年5月15日
M型超声心动图(CM)
: Y/ L$ m, y0 ?+ mLVDd 2.74
( P) ?- f' a1 I1 N  mRVDd
! ^, `6 m$ \' MIVSd
LVPWd
" Q: w; ?5 L3 \6 }0.34
Ao 1.27
LVDs 1.72
5 S) t5 n; \. P3 |+ N$ ~# |RVDs
: ^9 l4 {4 R  u1 M7 WIVSs
LVPWs
0.56
! x. l( q- B/ }: T" vLA 1.75
心功能
0 p# t; w7 y' K0 d/ u" l4 Y8 N# \LVEF 69%
% [6 ^. D! J+ S1 Y' p  NLVFS 37%
% h& @" b7 h% O8 l9 g* B二维超声心动图
5 r+ r6 @$ E2 U! R  [LA
) w( @7 ]5 M" w/ a. f8 }LV
1 Y4 C+ C# z0 ~% S7 YRA
8 ]% R6 j; j5 v$ [& |8 Q+ PRV
, s& U. t. |0 f% y5 x+ xMRA
TRA
9 c# F) |6 `; Z& u* E频谱多普勒超声
AAo 1.2
DAo 2.4
LVOT
RVOT

8 A2 c: L. u& i0 V, L9 \2 jMPA 2.0
MV 1.2
TV 1.6
* ]/ S* B" J. r5 k% [* X
跨瓣压差 mmHg
" z6 H  ]+ N+ ^! f$ M彩色多普勒超声
4 a7 `4 w" S" c: s) HMR 轻微
AI 阴性
. g9 O9 Y0 ?4 NTR 轻微
PI 阴性
心房水平 左向右 分流
心室水平无 分流
大动脉水平无 分流
2 M8 N3 j5 S# X+ j超声所见

心脏位置及连接正常，各房室腔不大，左心收缩功能正常．主动脉瓣环1.13cm，主动脉乏氏窦上方内径0.63cm，流速2.64m／s,压差＝26.9mmHg.升主动脉内径1.0cm。肺动脉总干内径0.74cm，流速2.0m/s，左肺动脉0.57cm,流速2.0m/s，右肺动脉0.45cm，流速2.4m/s．．房间隔卵圆孔未闭，心房水平左向右分流．室间隔完整．房室瓣开放活动正常。左位主动脉弓，主动脉弓横部内径0.68cm，峡部内径0.53cm。降主动脉流速2.4m/s.未见动脉导管开放。
' m) C- K' P+ l$ G+ W

提示：主动脉瓣上狭窄（轻度）

　　　　　卵圆孔未闭

       肺动脉 流速 增快

     降主动脉流速 增快

: u- x' f7 x0 h& L4 A) S3 \1 e: A

2007年12月4日
M型超声心动图(CM)
LVDd 2.94
, u! K, ]1 A. S! K0 e0 CRVDd
IVSd
LVPWd
; U  A+ b1 v7 i0.31
Ao 1.19
7 `9 R8 J1 ?4 z: BLVDs 1.92
6 [3 U$ F+ h+ I8 qRVDs
IVSs
( [$ b0 t7 O# N6 r; B" M. A) RLVPWs
0.65
LA 2.35
- u) e2 @+ g& i心功能
LVEF 65%
9 H8 I  i, _/ d6 f% yLVFS 35%
二维超声心动图
& _% H5 }; N8 t. c' Q' sLA
; K/ t1 h! R$ f: dLV
RA
" y* Q' {/ M' q  k5 x; aRV
MRA
! W7 g, t% ^* ~1 G" HTRA
) X& X1 _/ P  ~9 X& g9 V; C- k2 P频谱多普勒超声
AAo 2.87 DAo 2.0 LVOT
! I( W: ~# g( ?* J* B  HRVOT

MPA 1.8
MV 1.2
TV 0.8

1 j9 T5 ^) G8 `7 x跨瓣压差 mmHg
& r; I0 u, x+ P( Y/ i& T彩色多普勒超声
; A6 v  ~: ?& Y# Z2 N- G, ?6 oMR 轻微
AI 阴性
( [  V7 Z+ o. ^  @0 H. bTR 轻微
' F; K' I( _, o1 U9 \PI轻微
心房水平 左向右 分流
$ k/ ?- i3 w" O- n7 C9 X: V1 k心室水平无 分流
大动脉水平无 分流
超声所见
$ X2 t$ m3 P% e  Q& \5 V& |8 M
心脏位置及连接正常，左房、左室稍扩大，左室收缩活动正常。主动脉瓣环1.31cm，瓣窦连接上方内径0.9cm，升主动脉内径1.14cm；主动脉过瓣流速1.0m/s，升主动脉流速2.87m/s，压差33mmHg。肺动脉瓣环1.05cm，总干0.96cm，左肺动脉0.58cm，右肺动脉0.57cm；总干流速1.8m/s，左肺动脉2.0m/s，右肺动脉1.9m/s。各瓣膜开放活动正常。卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓，主动脉弓形态可，降主动脉流速2.0m/s。未见动脉导管开放。
$ C+ c$ R. p8 E提示
; m: X% q6 Z1 l  C6 x' n

2 _: Q4 s) Z- _* \3 ^主动脉瓣上狭窄

" G* M4 C$ S1 L  h+ E; c卵圆孔未闭
* H+ l% F, S$ e2 D; F8 w" u' e
" W* t) p6 f4 H6 G( j6 ?: u  l/ j' G肺动脉分支流速稍增快
+ D4 R$ f% M3 b陆医生，您好：
    以上是我的宝宝三次在贵院检查的结果，相隔时间为3个月、6个月，请问，
    1、从这三次检查的结果来看，他的病情是变轻，还是加重？
! ^5 `' T, {) H# B' Z) j* M. j    2、为什么第三次检查瓣窦上方的内径变大，压差也变大了？

陆医生

:14:
从整体来看，狭窄的程度没有非常明显的变化，由于狭窄长期存在，主动脉瓣窦扩大是不可避免的；
  e2 D% b8 a4 i% `: M一般来说压差大于50才有手术指征。

minqiyu

如果压差一直低于50呢，有没有这种可能啊？
) ?' U; m  y: V$ t4 e9 V3 X  p: }左房、左室稍扩大是不是病情变重了？
: `! i) c# O3 U' k, i我看到好多的先心宝宝都是要防止感冒的，但我记得徐教授说感冒对我家宝宝没有什么影响，平时没有什么需要注意的。可宝宝这些天感冒后就一直咳嗽，挂水好了一两天又咳嗽，今天去人民医院检查，已经支气管肺炎了，这会不会加重他的病情啊？
还有，宝宝安静的坐着时，能听见他的呼吸比较急、比较重，他现在已经会走路了，非常调皮，是不是要稍微限制一下？

陆医生

:2: 定期复查，小孩正常的活动不需要刻意限制。

minqiyu

陆医生：
      您好！
  k- Q$ x' L8 G) j  S/ o$ z0 ]      前两天去给宝宝打流脑疫苗，医生问了宝宝身体是否有没有问题，因为以前的针全都打了。被医生问得有点不放心了，请问陆医生，是不是所有的疫苗都可以接种？

陆医生

应该可以。

minqiyu

陆医生：
你好，请你帮忙看看2008年6月17日
! I2 ^; O& T" j% ~: J2 wM型超声心动图(CM)
LVDd 3.11 RVDd  IVSd  LVPWd  0.41  Ao 1.48
1 y/ Q( h+ h  y7 b, Y% mLVDs 1.94 RVDs  IVSs  LVPWs  0.86  LA 1.98
2 Z$ T% V3 U9 E6 v" E6 D( ^心功能
8 z( T# }( Q% }+ \' Z! \7 S5 {LVEF 69%   LVFS 37%
二维超声心动图
LA  LV  RA  RV  MRA  TRA
. h* |8 k) O4 u7 b! }频谱多普勒超声
, j& a( G! t. |% N  M- i& g& EAAo 3.1 DAo 2.31LVOT  RVOT   MPA 1.62
8 ]3 v7 C* r/ t1 MMV 1.2   TV 1.0        跨瓣压差 mmHg
7 m' l" a& x! v& E, b+ g$ n: R彩色多普勒超声
2 L4 v, o9 f$ l, S  k' }. KMR阴性   AI 阴性   TR 轻微   PI轻微
心房水平无 分流   心室水平无 分流   大动脉水平无 分流
- G5 U; O; |2 h) A
心脏位置及连接正常，左房、左室无明显增大，左室壁无明显增厚，收缩活动可。主动脉瓣开发活动可。瓣环1.14cm，窦管结合处0.83 cm，该处测血流速3.10 m/s压差38.4mmHg升主动脉内径1.12cm。肺动脉瓣开放活动可，瓣环0.92cm，总干内径1.10cm，流速1.62 m/s。左肺动脉0.78cm，流速1.8 m/s。右肺动脉0.73cm流速2.2 m/s；房室瓣开放活动正常。房室隔完整。室间隔完整。左位主动脉弓，弓形态无明显异常，降主动脉流速2.21m/s。
这是我家宝宝刚刚在贵院做的检查，依据目前的情况你看要做手术吗？像他这样的情况手术能完全控制吗？谢谢

minqiyu

陆医生：
你好，下面是2008年6月17日在贵院第四次复查的结果，前三次在1楼有
M型超声心动图(CM)
% \5 I* f, K" W& \" PLVDd 3.11 RVDd  IVSd  LVPWd  0.41  Ao 1.48
+ H, u3 M$ ]7 tLVDs 1.94 RVDs  IVSs  LVPWs  0.86  LA 1.98
) v9 R3 e, O, h. c3 S心功能
$ j: @# `; ~, N9 `3 z; F& pLVEF 69%   LVFS 37%
二维超声心动图
( A0 b1 J1 R, {, k) c9 h% jLA  LV  RA  RV  MRA  TRA
频谱多普勒超声
AAo 3.1 DAo 2.31LVOT  RVOT   MPA 1.62
& M, n  q/ g1 E: A1 J0 d$ Z) oMV 1.2   TV 1.0        跨瓣压差 mmHg
/ e- y: i  |0 Q* ]! S彩色多普勒超声
* `! C0 w: S! Y: a3 E$ wMR阴性   AI 阴性   TR 轻微   PI轻微
/ Z! s  M  g! b8 I* m6 M% M  X心房水平无 分流   心室水平无 分流   大动脉水平无 分流
: v& }3 }* i% l" T+ p
心脏位置及连接正常，左房、左室无明显增大，左室壁无明显增厚，收缩活动可。主动脉瓣开发活动可。瓣环1.14cm，窦管结合处0.83 cm，该处测血流速3.10 m/s，压差38.4mmHg，升主动脉内径1.12cm。肺动脉瓣开放活动可，瓣环0.92cm，总干内径1.10cm，流速1.62 m/s。左肺动脉0.78cm，流速1.8 m/s。右肺动脉0.73cm流速2.2 m/s；房室瓣开放活动正常。房室隔完整。室间隔完整。左位主动脉弓，弓形态无明显异常，降主动脉流速2.21m/s。

- f2 c7 v0 o9 V; F/ Y1 s: e请问：
  1、和前三次相比，他的情况是不是变严重了？依据目前的情况你看要做手术吗？
' r# e& V+ L4 \3 }2 b  2、第三次检查的升主动脉内径1.14cm，肺动脉瓣环1.05cm，这次检查的结果却是升主动脉内径1.12cm，肺动脉瓣开放活动可，瓣环0.92cm，为什么这次检查的结果反而数值更小了呢？  
* f3 u- ?  t$ Z$ Q% D, [  3、像他这样的情况，如果手术能完全控制吗？谢谢

陆医生

瓣环直径的变化在正常误差范围内，不算异常；
压差我想还是没有很大变化，继续定期随访吧。

zenglele

报告是说这样说的：
M型测量：（CM）A0 1.3  LA1.5  LV2.5
二维检查:
- k1 p( U5 z2 T1 L7 x( S. t( {1.左室长轻切面见主动脉瓣上0.75CM处局限性缩窄,内径约0.53CM。主动脉呈三叶，回声及活动未见异常，主动脉瓣下未见异常回声，主动脉弓降部未见缩窄。
8 z" p& m# h2 p% M6 ^" D! N2.胸骨帝切面可见左心室壁稍肥厚.
3.心脏大血管位置正常,房,室间隔完整,未见闭动脉导管.肺动脉瓣及二,三尖瓣瓣膜回声及活动未见异常.
4.胸骨旁及心尖四腔切面;左室内见一条强加声光带连接于左室后壁与室间隔间.
% b" H$ c! K% h# A- b: U0 H多普勒检查;
1.肺动脉峰值流速2.05M/S.
- U$ Q- l$ s& Q/ p2.主动脉峰值流速0.8M/S.胸骨上切面见主动脉瓣上0.75CM处见五彩镶嵌血流束,SV置于五彩镶嵌处见向下湍流频谱,峰值流速3.54M/S压差约50.16mmHg
检测设备:vivid7   超声号:C036683-1
  m9 v! c" t; Q! E
主动脉瓣上狭窄
肺动脉流速偏快
左室假腱索

心痛的感觉

但愿孩子没事.
6 m& h' D$ }; z  i我小孩也是主动脉瓣上狭窄...一直还在迷茫中,心里非常矛盾,非常难受...现在的情况只能走一步看一步,感觉非常无助.真的很需要有人能帮忙指点.
我的QQ是:470318079
. j5 A8 @$ u& v" M有空我们聊聊.

minqiyu

陆医生：
" }& i& L$ T' _: |. @    您好！宝宝现在已经快两周岁了，非常调皮。只要他醒着，没有一刻是能够安静下来的。他特别喜欢追着比他大的孩子跑，不知道这样会不会加重他的病情？要不要限制一下？
    还有，公园里的那些游乐设施，像旋转木马之类的，他能不能玩？因为在这些设施旁边都有注意事项，心脏病的好像不能玩。

minqiyu

陆医生：
7 m1 L  o% ]1 e# O" o* G        您好！宝宝现在已经快两周岁了，非常调皮。只要他醒着，没有一刻是能够安静下来的。他特别喜欢追着比他大的孩子跑，很担心这样会不会加重他的病情？要不要限制一下？
         还有，公园里的那些游乐设施，像旋转木马之类的，他能不能玩？因为在这些设施旁边都有注意事项，心脏病的小孩好像不能玩。

陆医生

我想剧烈活动还是要加以限制的。

chenwanying

你好！我家孩子也是主动脉瓣狭窄，能否交流下？QQ号：492981640