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上海儿童医学中心  心脏中心

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楼主: Sean_BH

右双出口的手术

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 楼主| 发表于 2009-1-14 21:32:31 | 显示全部楼层

我孩子能有救吗?

陆医生:我的心情极其焦急,8月份看过徐主任特需门诊后,建议3个月后再去,我们10月份又做了一次心超,然后10月14日拿着心超报告又去看了徐主任的特需一次(孩子5个月大),徐主任认为还是等长大点再说,我问他有无肺动脉高压的危险,他说:“你孩子现在是肺里缺血的问题,而不是血多的问题。”我问下次什么时候来看,他建议3个月后。结果我们本周在别的医生建议下,在贵中心拍了胸片,就发现肺血多,今天做了导管检查,发现轻度肺动脉高压。这样,就面临即使多开一刀也未必能实行方坦手术的情况,我们很痛苦很焦急。还有什么办法吗?
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发表于 2009-1-15 11:23:58 | 显示全部楼层
有肺动脉狭窄怎么可能出现肺血多呢?除非侧枝血管很多,但是导管提示了么?' I2 S. b1 t3 A' I, a' x& G
轻度肺动脉高压的问题我想值得商榷。
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 楼主| 发表于 2009-1-15 17:20:18 | 显示全部楼层
具体报告我没看到,但听医生讲是40多,所以是轻度肺动脉高压,我如果能拿到报告,再发给陆医生看看。
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发表于 2009-1-15 18:51:45 | 显示全部楼层
好的。
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 楼主| 发表于 2009-1-16 19:39:31 | 显示全部楼层

导管结果及其他

.................|-SVC
- l, t% K# h; x4 f# a3 d5 |1.途径:RFV-IVC-RA-ASD-LA-LV-MPA                   RFA-DAO-AAO-RV5 C% B) c* I+ B
.................|-RV
* l) F! |0 i* ~& C$ K  j) Z5 X' n2.血氧(%): DAO 80%, 心室水平血混合
5 U/ Z8 ^8 C. \% j$ ?/ V3.压力(MMHG)   LV=RV=DAO=80+/-   MPA-LV  45-77     压差32mmHg* @7 O% @8 \- Q: {1 V( @. V! `
4:造影:AO自右室发出,位PA前,PA自LV发出,见VSD,肺动脉瓣稍增厚,射流(+), MPA及分支扩张,未见明显侧枝,OA正常,LSVC-cs
8 M; }) D- f; f5 e5.术后诊断:完全性大动脉转位,室间隔缺损,肺动脉狭窄,左上腔静脉残存& l% N3 `* P! u

; h+ w4 G- B3 M* @其它检查:1 K. O' {! A/ w; Y
20090112 电脑心电图: IRBBB型,双室大,LAH,T波变化
. s7 s# F2 ~$ H5 v, ^9 a20090112 胸片: 心影增大,肺血多% Q) N  d8 k0 m5 Z3 ^
* l0 M/ _1 ?! q  a
[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-16 19:42 编辑 ]
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发表于 2009-1-16 19:51:05 | 显示全部楼层
导管提示没有明显侧枝;
; e6 Q/ i# [+ H2 [6 F" E+ x我认为没有肺动脉高压。
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 楼主| 发表于 2009-1-16 20:42:59 | 显示全部楼层
陆医生: 但是今天心内科医生说经过与外科医生的病情讨论,要先做BANDING手术,如果没有肺动脉高压,为什么要做banding呢? 肺动脉高压究竟怎么确认? 我问心内科医生:"为什么肺动脉狭窄,还会产生肺动脉高压?" 他说:"因为肺动脉狭窄程度不大,所以有肺血多和肺动脉高压."1 G; A/ v% C) C
# e) |0 Q7 @; c8 V9 x. }, z
[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-16 20:56 编辑 ]
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发表于 2009-1-17 08:53:33 | 显示全部楼层
你把孩子的住院号和姓名PM给我,我帮你看看。
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 楼主| 发表于 2009-1-17 11:23:18 | 显示全部楼层
PM什么意思? (噢,我已经知道了) 好的. 已发PM,如果没收到,请告知. 我重发.2 B& S! w+ f3 p, X+ n& B, ?
+ |# `  ?3 j/ s& `. D% m9 b- f5 y
[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-17 11:30 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2009-1-19 21:18:31 | 显示全部楼层
陆医生: PM收到吗?
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发表于 2009-1-20 12:39:58 | 显示全部楼层
我看过了孩子的动态造影资料,几个意见:" x& i( \) u* `
1,小孩的诊断是大动脉错位,而不是你们先前提到的右室双出口;( Z$ Y5 }4 U% n
2,肺动脉狭窄的程度确实不严重,因此肺动脉总干扩张明显,肺充血也比较明显;# ~, Q" _9 W: o
3,个人认为这个孩子应该适于进行双心室修补,可考虑行Switch手术,但还是推荐再看徐志伟教授门诊。
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 楼主| 发表于 2009-1-20 19:12:33 | 显示全部楼层
首先感谢热心的陆医生和希希妈,祝你们新年好运!
' b; F5 l4 w* y* J6 y/ G$ j# B8 C9 x2 N& h6 v# p6 O2 y$ D: }9 C
1)关于DORV是美国医生的初步诊断,后来回国后第一次到儿中心做心超就显示是TGA,只是论坛中的标题一直没改。
7 n0 `" d4 D; W8 ?0 s( u2)现在的肺动脉高压在做banding后,能降下来吗?' W$ v( ?: q& v2 o
3)我孩子还有三尖瓣键索骑跨到左心室(五楼中曾经提到),所以目前所有医生都说只能单心室修补。能否麻烦陆医生看看这个三尖瓣键索骑跨问题,到底有无办法?5 o+ _! e/ V2 y' x* d

% G3 \% ^7 F  E( w: ]& g/ y徐主任下次门诊什么时候?过春节好像太晚了。/ J1 l* ~; b6 y
9 r0 s! W% G1 m  j3 S! ^. ?
[ 本帖最后由 Sean_BH 于 2009-1-20 20:25 编辑 ]
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发表于 2009-1-21 00:10:23 | 显示全部楼层
徐医生的下次门诊应该是1月3日了。祝福宝宝!
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发表于 2009-1-21 13:54:01 | 显示全部楼层
可能是时间久了,你的小孩的帖子内容我都有些淡忘了,你提到的问题我都注意到了;
: }1 O! t' G# j) }7 H, T我想做Banding的话可能就预示着外科医生要考虑单心室的路线了,你们做过导管后曾经看过徐主任门诊么?
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发表于 2009-1-21 17:06:38 | 显示全部楼层

理性选择,勇敢面对

我女儿也是TGA, 07年底做的手术,现在看来算很成功,孩子长到20斤了,爱闹爱笑,能跑能吃的,3 y# b4 q5 G2 K( l
不过就是感冒会常有在9个月后(现在1岁两个月),这个手术的确是比较棘手,我们夫妻把攒的
& A" E5 r- o2 r+ {6 n房子首付钱都花了,由于我们全在外地,没父母帮忙,其中辛苦难以言边,现在就是盼她正常发育,- N& E6 _5 }7 @$ I- ]9 B
能过正常人的生活.2 P. E, [/ G1 U+ o2 C5 W$ {6 z2 J$ l4 p1 e
; c3 t9 m" k4 d+ q. X7 p
从心底希望您孩子也能顺利闯过手术, 幸福一生! 不管如何,要勇敢面对生活哦
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