先心病室间隔缺损

pipixia · 发表于 2007-1-14 19:54:58

我女儿2005年5月28日出生后心脏杂音特重，后查出是先天性心脏病。第一个月查时，是房间隔缺损3.3MM，室间隔缺损6MM，卵圆孔未必，肺动脉高压中度。孩子6个月时又检查只剩下室间隔缺损，肺动脉高压轻度。孩子现在19个月了，现在做了检查：CT平扫，彩超，X光，心电图。结果如下： CT检查结果 影像表现：两肺纹理增多，肺内未见异常高、低密度病灶，肺门区未见病灶。器官居中，隆突形态正常，大血管形态位置正常，上纵隔宽，向左侧突出—考虑胸腺。纵隔内未见明显肿大淋巴结影，心影大。 印象：两肺纹理增多，，肺内未见间实质，浸润。心影大。 上纵隔宽，向左侧突出，密度均匀一考虑小儿胸腺，必要时CT增强 彩超所见：左心室内径增大，右心室内径正常，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度偏强。室间隔膜部呈瘤样向右室侧膨凸，基地宽5MM。顶部破口约3MM；房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。 多普勒检查：收缩期室水平左向右高速分流信号。 诊断：先天性心脏病，膜部室间隔缺损，室水平左向右分流。 X光片检查（不是太准，以CT为准）：远达+左侧 两肺血多，双肺透过度普遍减低；左上纵隔增宽，气管受压明显右移。肺动脉段观察不清；心脏明显增大；心胸比：0.65 心电图：窦性心率。 现在想问问这种情况有自愈的可能吗？自愈的可能性多大？如果不能自愈，这种情况能不能做介入？我想年前去贵院约手术。盼回信！好早决定。谢谢专家在百忙之中给看看

陆医生 · 发表于 2007-1-15 18:59:27

您好：     建议继续定期复查到3岁左右。如仍未自愈，可考虑介入治疗。

pipixia · 发表于 2007-1-16 19:06:49

谢谢您在百忙之中对我问题的回答。您的回答对我的决定很重要。我还有个问题：我女儿彩超上显示的（室间隔膜部呈瘤样向右室侧膨凸），基地宽5MM。顶部破口约3MM；这句话是不是说明有自愈的趋势。半年前做的彩超没这么说而且还大，是6MM。彩超说左心室内径增大，要不要紧？盼您的回答.谢谢！

陆医生 · 发表于 2007-1-16 20:43:29

室隔瘤可以认为是自愈的表现，左室大小还可以，这不是主要矛盾所在。

pipixia · 发表于 2007-1-17 18:49:36

谢谢您的回复，非常感激！给我吃了一个定心丸。我可以放心的等等了。终于看见希望了，有咱这个论坛真是好！我还有个问题就是在群里有的患者的家长说可以食疗，给先心宝宝多吃高蛋白的东西有助于自愈，是有这方面的依据吗？主要以什么样的高蛋白的东西为主哪？

陆医生 · 发表于 2007-1-17 19:16:11

建议父母园地进行交流。

pipixia · 发表于 2007-1-18 18:55:16

医生您好：我曾经问过您室缺的问题。检查结果都在上面。现在因为孩子纵隔胸腺的事还想问问您。我是在做室缺检查查出胸腺在纵隔内挤歪气管。到时这个胸腺会不会碍事？孩子做的检查您再看看，主要是在做X光的时候孩子闹了当时，还哭着爬起来。所以不是太清楚。后来又做了个CT平扫，这个胸腺要不要紧？会不会岁年龄增长自动消失？要不要切掉？如果必须切掉可不可以和心脏一起做？如果孩子不能自愈的话。盼回信！谢谢您在百忙之中给看看。

陆医生 · 发表于 2007-1-19 21:44:11

你从哪里看出来胸腺压迫气管？

pipixia · 发表于 2007-1-20 00:48:24

您好：我是在孩子的检查结果中看的：X光片检查（不是太准，以CT为准）：远达+左侧 两肺血多，双肺透过度普遍减低；左上纵隔增宽，气管受压明显右移。肺动脉段观察不清；心脏明显增大；心胸比：0.65 CT检查结果 影像表现：两肺纹理增多，肺内未见异常高、低密度病灶，肺门区未见病灶。器官居中，隆突形态正常，大血管形态位置正常，上纵隔宽，向左侧突出—考虑胸腺。纵隔内未见明显肿大淋巴结影，心影大。 印象：两肺纹理增多，，肺内未见间实质，浸润。心影大。 上纵隔宽，向左侧突出，密度均匀一考虑小儿胸腺，必要时CT增强

陆医生 · 发表于 2007-1-20 04:34:42

你的推测毫无依据，胸腺距气管还有一段距离，且不是你的小孩的主要问题所在，我们在手术过程中常规会切除部分胸腺

pipixia · 发表于 2007-1-21 00:05:45

谢谢您的回复，这我就放心了，这一直是我的一个心病。怕这个胸腺长得碍事。这个胸腺是不是和孩子的的先心有关。这个必须切除吗？如果我家孩子自愈了不用手术的话（我只是希望），这个胸腺还要不要切除？切除对他有没有影响？瞧，我是不是问题太多了。希望您别烦我，谢谢您了。[em04]

陆医生 · 发表于 2007-1-21 01:13:38

胸腺在幼儿期是一个免疫器官，随着年龄增长会逐渐萎缩。跟心脏无关。

pipixia · 发表于 2007-1-21 21:26:27

谢谢您！衷心的谢谢您在百忙之中给我每次耐心及时的答复！谢谢管理员admin，祝您在新的一年里身体健康！生活愉快！工作顺利！

pipixia · 发表于 2007-1-24 05:27:03

admin不好意思我还得打扰您，我今天看见我家孩子的肋骨稍有点突出，而且左侧比右侧要高，是左心室增大的原因所至吗？我家孩子最近睡觉时嗓子老是呼噜呼噜的跟有痰似的，以前也有不过比现在轻。是和那个胸腺有关吗？把部分检查结果附上。麻烦您给看一下,谢谢您了。附一点上次没写的具体数据：左房     前后径 24MM  左房/主动脉 1.7MM  房间隔延续正常左心室   室间隔厚度6MM 运动与后壁
反向  室间隔延续   中断后壁厚度  6MM左心房径
正常  MM  右心房前后径 12MM肺动脉瓣结构  正常      肺动脉瓣   收缩期        流速1．0     压差  4．0室水平   左向右         流速4．3      压差 74．0主肺动脉径   17MM右肺动脉径    9MM     左肺动脉径    8MM二尖瓣    舒张期        流速1.1        压差 4.8三尖瓣    舒张期        流速0.6        压差 1.4主动脉瓣  收缩期        流速1．0     压差  4．0多谱勒检查：室水平左向右高速分流

陆医生 · 发表于 2007-1-24 20:00:44

胸部隆起有可能是心脏较大引起； 呼吸道问题跟胸腺关系不大。

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先心病室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损和纵隔胸腺